Депрессия относится – так же как раньше относились мигрени – к таким эмоциональным состояниям, которые посторонние люди не всегда воспринимают серьезно. При этом от 16 до 20 % населения хотя бы раз в жизни впадают в депрессию. Федеральное министерство здравоохранения заявляет о том, что ею во всем мире страдают почти 350 миллионов человек – причем это растущая тенденция, – и называет депрессию народной болезнью.
Возникает вопрос: не идет ли здесь речь о болезни современной цивилизации? Как в случае с аллергией, при которой иммунная система не выдерживает переизбытка гигиенических мер и начинает скучать, а затем развивает сверхчувствительность к пыльце, продуктам питания или домашней пыли. Не происходит ли чего-то подобного и с душевной жизнью? Может, у нас слишком мало экзистенциальных забот, или слишком много стресса, или современные требования чересчур высоки, а процессы быстры, и потому у людей развивается своего рода «психическая аллергия» в форме депрессии?
Тому, кто никогда не попадал в такие тяжелые эмоциональные ямы, трудно поставить себя на место человека в депрессии, да никому такого и не пожелаешь. Депрессия – это серьезное, зачастую недооцениваемое психическое нарушение.
Тем не менее у людей не депрессивных человек в состоянии депрессии вызывает отнюдь не только сочувствие, но и раздражение, злость, а потом еще и чувство вины – все это знакомо партнерам тех, кто страдает депрессиями. Общаться с такими пациентами даже врачу не всегда просто. Больной не отвечает на улыбку, его мимические реакции не соответствуют сказанному, он не резонирует – разговор не получается. Сколько усилий ни приложишь – собеседник сохраняет хмурый вид, иногда с налетом укоризны или скепсиса. Это волей-неволей вызывает у визави неприятные чувства.
О том, что депрессия может иметь скрытые, иногда открыто агрессивные и даже смертоубийственные компоненты, свидетельствует история пациента, повесившегося в саду перед домом своего терапевта – в качестве, так сказать, ультимативного укора в ответ на якобы неспособность помочь и недостаток эмпатии.
«Типичная» депрессия в том виде, в каком мы ее доселе знали, выражается в подавленном настроении, навязчивых мыслях, потере интереса и радости, отсутствии стимула, высокой утомляемости и связанной со всем этим бессонницей. Проявляются также страхи и другие симптомы, такие как головокружение, боль в животе, давление в груди и, наконец, даже зубная боль, сосудистые проблемы или нарушения пищеварения.
Врач не всегда распознает психосоматическую причину симптомов. Если он все же что-то заподозрил, то для диагноза он, скорее всего, использует закодированный термин, который звучит очень по-научному, не компрометирует пациента и не причиняет ему боль; при этом своим коллегам он скажет так: «Внимание! Здесь, вероятно, скрыто душевное страдание!»
Этот закодированный термин – слово «функциональный». Если в заключении врача вы читаете про функциональное расстройство живота, функциональные боли в спине или головные боли, то это значит: психически обусловленные.
Развитие телесных симптомов при душевных переживаниях – дело абсолютно естественное, так сказать, наследованное нами от первобытного человека, но это очень серьезный фактор. Поэтому пустые попытки утешить и «добрые» советы типа: «Смотри, у тебя же все хорошо – дом, семья, работа, все супер!» никакого отклика у людей в депрессии не находят.
У каждого из нас бывают дурные периоды, и, когда причина уходит, человек может сам выбраться из такой ямы. Но, столкнувшись с депрессией, люди застревают в своей эмоциональной бездне и без профессиональной помощи оттуда не выбираются.
Часто депрессии содействуют такие факторы, как подавленные детские переживания и оставившие след в душе тяжелые семейные или социальные обстоятельства. И здесь тоже может проявляться некая семейная предрасположенность, передающаяся детям от родителей. Медики обнаружили, кроме того, еще много других возможных факторов, например, постоянно нарушаемый ритм дня и ночи, темный зимний сезон, социальный или профессиональный стресс. Даже те нагрузки, которым подвергается беременная женщина, могут у еще не рожденного ребенка повысить риск депрессий, которыми он будет страдать в дальнейшей жизни. И вот еще что: недостаток физической активности, нарушенная кишечная флора со сдвигом к вызывающим депрессию бактериям, дефицит витамина D или определенных аминокислот в крови, которые нужны организму для образования гормона счастья мелатонина, – все это содействует меланхолии, младшей сестре депрессии.
Весьма существенной причиной могут быть также обусловленные жизненными циклами изменения гормонального фона у мужчин и женщин. Раньше считалось, что женщины вдвое чаще мужчин страдают от депрессий. Это положение ставят под сомнение: у мужчин и женщин разнятся только симптомы. У женщин проявляются, скорее, перепады настроения, страхи, внутреннее беспокойство, отсутствие стимула, потеря жизнеспособности и нарушения сна. Но они тоже не всегда обращаются за помощью, поэтому все случаи депрессии статистика учесть не может.
