Применение: для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %-й, 0,25 %-й и 0,5 %-й растворы; для анестезии периферических нервов – 1 %-й и 2 %-й растворы; для эпидуральной анестезии – 1–2 %-е растворы; для спинальной анестезии – 2 %-е растворы.
Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.
При применении 0,125 %-го раствора максимальное количество раствора составляет 1 600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида – 2 000 мг (2 г); при применении 0,25 %-го раствора – соответственно 800 мл и 2 000 мг (2 г); 0,5 % раствора – общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 %-го и 2 %-го растворов – общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза – 400 мг (0,4 г).
NB! Растворы лидокаина совместимы с адреналином ех tempore: добавляют 1 %-го раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5 капель на все количество раствора.
В качестве антиаритмического средства лидокаин используется следующим образом: вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3–4 мин.) в среднем в дозе 80 мг (50 – 100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 %-й (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2%-го раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1 200 мл.
Возможна другая схема введения: вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 %-го раствора); затем через каждые 3 ч. – внутримышечно по 200–400 мг (2–4 мл 10 %-го раствора).
Форма выпуска: 1 %-й раствор в ампулах по 10 мл; 2 %-й раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 %-й раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б.
Новокаин (Novocainum)
Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.
Показания: как местноанестезирующее средство – главным образом для инфильтрационной анестезии.
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.
Применение: для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–0,5 %-е растворы; для анестезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0,125–0,25 %-е растворы; для проводниковой анестезии – 1–2 %-е растворы; для эпидуральной анестезии – 2 %-й раствор (20–25 мл).
При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50–80 мл 0,5 %-го раствора или 100–150 мл 0,25 % раствора новокаина, а при вагосимпатической блокаде – 30 – 100 мл 0,25 %-го раствора.
Растворы новокаина применяют также внутрь: при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др. Внутрь принимают 0,25–0,5 %-й раствор до 30–50 мл 2–3 раза в день.
Внутрикожные инъекции 0,25–0,5 %-го раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады При экземах, нейродермите, ишиасе и др.
Новокаин (5–10 %-й раствор) применяют также, используя метод электрофореза.
Высшие дозы новокаина для взрослых: разовая при приеме внутрь – 0,25 г, при введении в мышцы (2 %-й раствор) – 0,1 г (5 мл), при введении в вену (0,25 %-й раствор) – 0,05 г (20 мл); суточная при приеме внутрь – 0,75 г; при введении в мышцы (2 %-й раствор) и в вену (0,25 %-й раствор) – 0,1 г.
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – не свыше 1,25 г 0,25 %-го раствора (т. е. 500 мл) и 0,75 г 0,5 %-го раствора (т. е. 150 мл). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г 0,25 %-го раствора (т. е. 1000 мл) и 2 г 0,5 %-го раствора (т. е. 400 мл).
Форма выпуска: 0,25 %-е и 0,5 %-е растворы в ампулах по 1; 2; 5; 10 и 20 мл и 1 %-е и 2 %-е растворы по 1; 2; 5 и 10 мл; 0,25 %-е и 0,5 %-е стерильные растворы новокаина во флаконах по 200 и 400 мл; 5 %-е и 10 %-е мази; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.
Новокаин входит в состав комплексного препарата «Меновазин» (см.).
Хранение: список Б.
Вяжущие средства
Вяжущие средства органического происхождения
Дуба кора (Cortex Quercus)
Собранная ранней весной кора поросли ветвей и тонких стволов культивируемого и дикорастущего дуба.
Применяют как вяжущее средство в виде водного отвара
(1:10) для полоскания при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах в полости рта, зева, глотки, гортани. Иногда назначают наружно 20 %-й отвар для лечения ожогов.
Форма выпуска: измельченное сырье в картонных пачках по 100 г.
Вяжущие средства неорганического происхождения
Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras)
Синонимы: Bismuthum nitricum basicum, Bismuthum subnitricum, Magisterium bismuthi.
Показания: оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Наружно применяют в виде мази и присыпки при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экзема). Внутрь принимают в качестве вяжущего и антацидного средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты).
Применение: внутрь взрослым по 0,25–0,5 г, детям – по 0,1–0,3–0,5 г на прием 3–4 раза в день (за 15–30 мин. до еды).
Форма выпуска: порошок и 10 %-я мазь.
Хранение: список Б.
Выпускаются следующие комбинированные препараты висмута:
Таблетки «Викалин» (Tabulettae «Vicalinum») содержат висмута нитрата основного 0,35 г, магния карбоната основного 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины по 0,025 г, рутина и келлина по 0,005 г.
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты.
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.
Применение: назначается внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды с 1/2 стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1–2–3 мес.; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения необходимо соблюдать диету.
