С этой целью можно применять малокалорийные диеты и разгрузочные рационы с пониженным содержанием пуринов.
Например, творожно-кефирный рацион (400 г нежирного творога и 500 г кефира), молочные или кефирные дни (1,2 л молока или кефира в сутки), овощные дни (1 ½ кг вареных, тушеных или сырых овощей за исключением запрещенных при подагре), фруктовые дни (1 ½ кг яблок или апельсинов в сутки).
Больным подагрой противопоказаны лечение голодом и назначение так называемых голодных дней. Дело в том, что в первые дни такого воздержания содержание мочевой кислоты в крови повышается, вызывая обострение недуга.
При подагре в сочетании с ожирением (в случае отсутствия обострений) применяется диета № 8 с включением разгрузочных дней.
Снижение энергетической ценности в рационе обеспечивается за счет допустимого ограничения сахара и хлебобулочных изделий.
Подробно о таком режиме питания будет рассказано далее.
Диета № 6
Она назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.
Согласно этой диете вводится некоторое ограничение белков и жиров (в особенности тугоплавких). Если больной имеет лишний вес, нужно уменьшить также количество легкоусвояемых углеводов. В ежедневный рацион входит 80–90 г жиров и 400–450 г углеводов, а белков – 70–80 г. Чтобы улучшить водно-солевой обмен, необходимо употреблять больше жидкости (до 2 ½ л в сутки), если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой.
Содержание витаминов и минеральных веществ в диете № 6: ½ мг витамина А, 7 мг каротина, 1 ½ мг витамина В1, 2 мг витамина В2,15 мг витамина В3, 150 мг витамина С, 4 г натрия, 3 ½ г калия, 0,75 г кальция, 1,3 г фосфора, 0,45 г магния и 0,035 г железа. Несколько ограничивается употребление поваренной соли – до 10 г вместе с той солью, что уже содержится в продуктах. Энергетическая ценность диеты составляет 2600–2900 ккал.
Термическая обработка обычная, однако мясо, птицу и рыбу следует предварительно отваривать, чтобы избыток пуриновых веществ выделился в бульон. После этого продукты можно тушить, запекать, обжаривать и т. д. В рацион блюда из рыбы и мяса включаются не чаще 3 раз в неделю. При этом порция мяса должна весить не более 150 и рыбы – 170 г.
Диета № 6 предполагает дробное питание – до 6 раз в день. Температура пищи обычная. Натощак и в промежутках между едой необходимо принимать жидкость.
Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6:
• ржаной, пшеничный, отрубной хлеб из муки I и II сорта;
• салаты из свежих и квашеных овощей;
• вегетарианские супы, борщи, щи;
• нежирное мясо, птица и рыба (но не чаще 3 раз в неделю);
• молоко, творог, кисломолочные продукты и блюда из них;
• блюда из любых круп и макаронных изделий (в умеренном количестве);
• яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (не более 1 шт. в день);
• любые овощи, кроме бобовых;
• растительное и сливочное масло;
• фрукты и ягоды (в большом количестве);
• цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты);
• фруктовые и молочные кисели, муссы, кремы;
• томатный, молочный и сметанный соусы;
• зелень петрушки, укропа;
• пастила, мармелад, мед, варенье;
• щелочные минеральные воды.
Перед сном обязательно нужно выпивать 1 стакан жидкости (некрепкий чай с молоком или лимоном, кефир, отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей, натуральные соки).
Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6:
• бульоны из мяса, рыбы и грибов;
• суп из щавеля, фасоли, чечевицы и других бобовых культур;
• рыбные и мясные консервы;
• копчености, колбасы, соленая рыба, печень, почки, мозги, язык, телятина, дичь;
• говяжий, бараний и кулинарные жиры;
• малина, инжир (из-за высокого содержания щавелевой кислоты);
• маринованные и соленые овощи; • сыр острых и соленых сортов;
• шпинат, ревень;
• хрен, горчица, черный перец и другие острые пряности и приправы, возбуждающие нервную систему;
• какао, шоколад, крепкий чай и кофе;
• соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне;
• алкоголь (ухудшает выведение почками мочевой кислоты и провоцирует подагрический приступ).
Примерное меню на 7 дней при диете № 6
Понедельник
Первый завтрак. Салат из огурцов, заправленный растительным маслом, овсяная каша на молоке, отвар плодов шиповника.
Второй завтрак. Творог со сметаной, чай с молоком.
Обед. Картофельный суп, фаршированные кабачки, компот из фруктов.
Полдник. Яблоки. Ужин. Творожные оладьи, фруктовый кисель.
На ночь. Томатный сок.
Вторник
Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты, заправленный растительным маслом, макароны с творогом, чай с молоком.
Второй завтрак. Картофельные оладьи со сметаной, яблочный сок.
Обед. Вегетарианский борщ с тертым сыром, отварное мясо с картофельным пюре, ягодный или фруктовый кисель.
Полдник. Лимонное желе. Ужин. Сырники, запеченные в сметане, овощное рагу, несладкий чай с лимоном.
На ночь. Отвар пшеничных отрубей.
Среда
Первый завтрак. Салат из тертой моркови, заправленный нежирной сметаной, рисовая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, чай с лимоном.
Второй завтрак. Отварной картофель в молочном соусе, яблочный сок.
Обед. Овощной суп с молодой крапивой и сметаной, творожная запеканка, молочный кисель.
Полдник. Апельсиновый сок. Ужин. Белковый омлет с яблоками, фруктовый сок.
На ночь. Кефир.
Четверг
Первый завтрак. Салат из помидоров, заправленный растительным маслом, гречневая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, отвар плодов шиповника.
Второй завтрак. Запеканка из моркови и яблок, чай с лимоном.
Обед. Вегетарианский рассольник, капустные котлеты, кисель из черной смородины.
