Серотонинергические средства
Зомиг (Zomig)
Синонимы: Золмитриптан, Zolmitriptan
Показания: Мигрень (купирование приступов).
Противопоказания: гиперчувствительность, неконтролируемая артериальная гипертензия.
Применение: внутрь, рекомендуемая доза для снятия приступа мигрени – 2,5 мг; если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 ч., можно принять повторно, но не ранее чем через 2 ч. после первой дозы; при необходимости дозу можно увеличить до 5 мг. Клинически значимый эффект проявляется в течение 1 ч. после приема препарата. Эффективность не зависит от того, через какое время после начала приступа принята таблетка, однако рекомендуется принимать препарат как можно раньше с момента начала мигренозной головной боли. В случае возникновения повторных приступов рекомендуется, чтобы общая доза, принятая в течение 24 ч., не превышала 15 мг.
Форма выпуска: таблетки по 2,5 и 5 мг в блистере по 3 штуки.
Хранение: список Б.
Имигран (Imigran)
Синонимы: Суматриптан, Sumatriptan.
Показания: купирование приступов мигрени (с аурой или без нее).
Противопоказания: гиперчувствительность; гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени; инфаркт миокарда (в т. ч. в анамнезе); ИБС или подозрение на ее наличие; стенокардия Принцметала; заболевания периферических сосудов; преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т. ч. в анамнезе); инсульт (в т. ч. в анамнезе); неконтролируемая артериальная гипертензия; выраженное нарушение функции печени и/или почек; одновременный прием Имиграна с эрготамином или его производными (включая метисергид), а также одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 нед. после их отмены.
С осторожностью: эпилепсия (в т. ч. любые состояния со снижением порога судорожной готовности), артериальная гипертензия (контролируемая), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлена), возраст старше 65 лет.
Побочные эффекты: общие симптомы: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (эти симптомы обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), приливы, головокружение, ощущение слабости и/или усталости, сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия (в т. ч. желудочковая), сердцебиение, временное повышение АД (наблюдающееся вскоре после приема суматриптана); имеются редкие сообщения о нарушениях сердечного ритма (вплоть до фибрилляции), преходящих изменениях ЭКГ ишемического типа, инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий; иногда развивается синдром Рейно.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: у некоторых пациентов отмечались тошнота и рвота (связь этих побочных эффектов с приемом суматриптана не установлена); незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко – ишемический колит.
Со стороны ЦНС и органа зрения: имеются отдельные редкие сообщения о судорожных приступах после приема суматриптана. В ряде случаев они наблюдались у пациентов с судорогами в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов предрасполагающих факторов выявлено не было. Иногда после приема Имиграна отмечались диплопия, мелькание в глазах, нистагм, скотома, снижение остроты зрения. Крайне редко развивалась частичная преходящая потеря зрения. Однако следует иметь в виду, что нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени.
Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях – анафилаксия.
Местные симптомы (при применении спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.
NB! У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом Имиграна, поэтому они должны быть особенно осторожны при управлении автомобилем и работе с движущимися механизмами.
Нельзя превышать рекомендуемую дозу Имиграна.
Применение: внутрь, интраназально. Имигран рекомендуется применять как можно раньше после начала приступа мигрени, однако он одинаково эффективен при использовании на любой стадии приступа.
Внутрь (таблетку проглатывают целиком, запивая водой), взрослым: рекомендуемая доза – 1 таблетка 50 мг (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза – 100 мг).
Интраназально, взрослым (18 лет и старше) – 20 мг (1 доза) Имиграна в виде спрея в одну половину носа. Следует помнить, что абсорбция суматриптана и приступы мигрени по силе и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента, поэтому эффективной может оказаться доза 10 мг.
Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы Имиграна (вне зависимости от способа применения), то прием второй дозы для купирования этого же приступа назначать не следует. Однако Имигран можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы, а затем симптомы возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч. Максимальная доза Имиграна не должна превышать 300 мг в течение любого 24-часового периода (при приеме внутрь) либо двух доз Имиграна по 20 мг (при интраназальном применении).
Форма выпуска: таблетки, содержащие 50 или 100 мг действующего вещества, по 2 штуки в блистере; спрей для назального применения с дозатором.
Хранение: список Б.
Противосеротониновые средства
Пизотифен (Pizotifen)
Синонимы: Сандомигран, Litec, Pizotylin, Sandolitec, Sandomigran, Sandomigrin, Sanmigran, Sanomigran.
Показания: для профилактики приступов мигрени.
Противопоказания: беременность, закрытоугольная глаукома, затрудненное мочеиспускание.
Применение: внутрь в дозе 0,5 мг 3 раза в день. В некоторых случаях достаточна доза 0,5 мг 1 раз в день, в других случаях приходится увеличивать дозу до 1 мг 3 раза в день.
NB! Препарат не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Препарат усиливает действие транквилизаторов, седативных средств, трициклических антидепрессантов, алкоголя. Не следует назначать пизотифен одновременно с ингибиторами МАО.
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,5 мг (500 мкг) пизотифена (соответствует 725 мкг малеата пизотифена).
