методов. Но так было не всегда. В 1950‑х медицинское образование включало в себя курсы гомеопатии, что сегодня может показаться странным. Однако современных студентов-медиков едва ли обучают науке о питании. Поэтому можно понять пациентов, которые не хотят об этом рассказывать, а уж тем более обсуждать возможность дополнительного применения альтернативной медицины или изменений в питании со своим врачом.
Какие другие распространенные методы альтернативной медицины были доказаны научно?
В уже ранее упомянутом обзоре исследователи разделили методы альтернативного лечения на три группы: 1) медицинские растения и пищевые добавки, 2) традиционная китайская акупунктура и мокса (стимулирование акупунктурных точек с помощью локализованного тепла) и 3) методы, основанные на связи разума и тела. Их заключения, кратко перечисленные ниже, соответствуют нашим наблюдениям в клинике и советам по питанию, принятым сегодня.
1. Медицинские травы и пищевые добавки: авторы пришли к выводу, что некоторые из них являются эффективными, однако необходимы более глубокие исследования. Сильной стороной этого обзора является то, что он основан на исследованиях, соответствующих современных стандартам. Минус заключался в том, что изучались только растения и некоторые добавки. Китайские медицинские травы, самые эффективные в синергии, включены не были.
2. Акупунктура и мокса: авторы обнаружили ряд исследований, которые продемонстрировали, что эти древние методы являются как эффективными, так и безопасными для применения при лечении воспаления и других симптомов болезни Крона и колита. Они подтвердили, что нет причин не рекомендовать эти методы подходящим пациентам.
3. Методы, основанные на связи разума и тела: исследователи пришли к заключению, что такие методы, как осознанность, йога и гипноз, эффективны в улучшении качества жизни и ментального состояния пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом. В это время когнитивная поведенческая терапия не показала улучшений практически ни в одном параметре, помимо качества жизни. Упражнения оказались эффективными для улучшения эмоционального состояния и плотности кости и даже продлевали ремиссию у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом. Авторы рекомендовали пациентам заниматься упражнениями согласно их личным способностям.
Каким бы важным и интересным ни был этот обзор, он не рассмотрел вопрос питания. Такое впечатление, что разные диеты не были распространены в мире кишечных заболеваний с начала 1980‑х. Тот факт, что вопрос диет не рассматривался, может послужить доказательством восприятия, что питание не является частью мира альтернативной медицины.
Однако каким образом возник терапевтический треугольник гастроинтегративной клиники? После примерно 25 лет работы нутрициологом на разных ролях я поняла, что изменения в диете как часть терапевтической программы борьбы с болезнью Крона и язвенным колитом являются жизненно важными, но не всегда достаточными. И хотя я меняла изначальные рекомендации, которым научилась в академии и во время стажировки, я все еще признавала потребность поддержки и дополнения нутриционного метода с помощью дополнительных средств.
Действенность древней китайской медицины, с которой я познакомилась во время последних лет обучения, была в последние годы подтверждена современными исследованиями. И на самом деле определенные методы диагностики, которые применялись в китайской медицине, были включены в методы диагностики ВОЗ. После некоторого опыта работы с пациентами, которых отправляли к врачам китайской медицины, специализирующимся на кишечных заболеваниях, я знала, что это станет вторым столпом нашей терапевтической модели.
Люди также состоят из духа, эмоций и разума. Таким образом, психотерапия обязательно должна рассматриваться при лечении от болезни. Исследования показали эффективность психотерапевтических методов, а эмпирический опыт в клинике убедил меня, что нужно найти терапии, которые могут связать тело с разумом и помочь пациентам избавиться от стресса. Таким образом, третий столп терапевтического треугольника был завершен, и образовался гастроинтегративный центр.
Терапевтический треугольник центра основан на трех столпах: питание, китайская медицина и психотерапия тела и разума. Через практически 7 лет работы в Центре, лечения более 2000 пациентов мы подтвердили, что сочетание лечения со всеми тремя столпами дает оптимальные результаты.
Глава 14
Функциональные болезни и воспалительные заболевания кишечника – вы тоже скучаете по салату?
«Я постоянно схожу с ума, когда чувствую запах того, что муж готовит детям на ужин, но на протяжении многих лет мне говорили воздерживаться от свежих овощей, что это запрещено для меня, что все, считающееся здоровой едой для других, не является таковым для пациентов с болезнью Крона. Так что я делала, как говорили. Но с каждым годом моя ситуация только ухудшается. Смогу ли я еще когда-нибудь снова есть салат?!»
Примерно такой была речь Керен, красивой женщины в возрасте 40 лет. Керен не одна такая. Практически все люди, имеющие дело с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом знакомы с такими рекомендациями. Почти все пациенты, поступающие в нашу клинику, вспоминают свою тягу к «настоящей» еде – запах свеженарезанных овощей, заправленных оливковым маслом, и свежевыжатого лимона заставляет их истекать слюной и раздражаться от желания. «Аутсайдеры не понимают», – говорят пациенты с болезнью Крона. В большинстве нутриционных клиник упор делается на сброс веса и придумываются различные типы рецептов и уловок для того, чтобы справиться с желанием съесть сладкое. Но не торты щекочут чувства пациентов с болезнью Крона и колитом, которые давно воздерживаются от здоровой еды. Обычно торты делают из белой муки, и поэтому они считаются пищей с низким содержанием клетчатки. Из-за этого их вроде как разрешали есть пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом.
Керен также многие годы пыталась соблюдать рекомендации, разделяющие мир питания пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, на «разрешенную» и «запрещенную» еду. Странный мир, в котором, как кажется, нет связи между тем, что вы едите, и прогрессирующим состоянием болезни. Странный мир, в котором пациенты консультируются с врачами по поводу рекомендаций по питанию и, как правило, слышат следующее: «Ваше питание никак не связано с вашей болезнью. Ешьте то, что хорошо для вас, и не ешьте то, что не подходит вашему желудку». А поскольку белый хлеб, торты, печенье и отварная курица проходят по пищеварительной системе достаточно легко, именно это пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом ели десятилетиями.
Это я называю «симптоматическим отношением к еде». Как парацетамол со временем не решит настоящую проблему, так и эта пища является лишь симптоматическим лечением.
