Острицы
Эти мелкие глисты, до 1 см длиной, обитают в тонком кишечнике и начальном отделе толстого (рис. 8). Вызываемое ими заболевание называется энтеробиоз. Острицы строго специфичны для человека и не поражают животных. Распространенный миф – с острицами можно справиться с помощью чесночных клизм. Вообще чеснок рекламируется на противопаразитарных шарлатанских сайтах как панацея. В действительности чесночные клизмы бесполезны, так как воздействуют в пределах конечного отдела толстого кишечника, тогда как большинство паразитов локализуются в тонком. Заражение человека острицами происходит при проглатывании их яиц. Яйца содержат уже сформированный, готовый к паразитированию организм. Обычно источником заражения являются дети, заражающиеся в детских коллективах. Острицы, самцы и самки, спариваются в кишечнике, после чего самцы погибают, а в организме самки начинают формироваться яйца. Черви питаются как кишечным содержимым, так и кровью, присасываясь к стенке кишечника. Живут они всего около 20 дней, отмечены чемпионы, прожившие до 40 дней с момента заражения. Обычно энтеробиоз, вызываемая острицами болезнь, протекает бессимптомно, но могут быть незначительные боли в животе, послабление стула. Зрелые, наполненные яйцами самки спускаются в толстый кишечник, выползают из анального отверстия и откладывают яйца на кожу анальной области. Обычно это происходит ночью.
Рис. 8. Самка острицы
Вопрос: Я обнаружила в стуле ребенка мелких белых червей. Был сдан анализ кала на паразитов, ответ отрицательный. Как такое может быть?
Ответ: Судя по описанию, у ребенка энтеробиоз. Анализ на энтеробиоз – это не исследование кала, а отпечаток липкой лентой или соскоб с кожи анальной области. В стуле яиц этих паразитов нет. При обильном заражении черви, приготовившиеся к выходу из организма, выделяются с фекалиями и могут быть обнаружены визуально. При выявлении живых остриц необходимости в анализах нет – диагноз ясен.
Откладка яиц сопровождается выделением изовалериановой кислоты, которая вызывает сильную аллергическую реакцию в форме зуда. Больной во сне непроизвольно чешет анальную область, набирая на пальцы и под ногти яйца этих паразитов. Затем с рук они переходят на предметы домашнего быта, становятся компонентом домашней пыли. Больной человек, не вымыв руки, может что-нибудь съесть, тем самым усиливая свое заражение. Обычно энтеробиоз с высокой интенсивностью заражения характерен для детей, у которых еще не сформированы гигиенические навыки.
Часто выползающие острицы заползают в половые органы женщин и девочек. Там они погибают, но могут вызвать вульвовагинит.
Известны и осложнения энтеробиоза. Особенно часто они заползают в аппендикс и вызывают его воспаление. Дети, страдающие от зуда, могут сильно расчесывать кожу, с присоединением бактериального заражения возможно появление гнойников. Известны случаи, когда острицы пронизывали стенку кишечника и выходили в брюшную полость, вызывая перитонит. Это очень редкое, но грозное осложнение.
Диагностика энтеробиоза – это соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи анальной области. Анальный зуд – недостаточная причина для назначения лечения, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Помимо энтеробиоза у анального зуда могут быть и другие причины.
☝ Энтеробиоз особенно распространен у детей, у которых не сформированы гигиенические навыки. Особенно часто болезнь встречается в детских учреждениях. Основная профилактика энтеробиоза – чистота рук.
Перианальный зуд может быть симптомом:
1. Локального дерматита, то есть кожа воспаляется в ответ на контакт с каловыми массами. В таком случае необходимо подмываться после дефекации или использовать влажные очищающие салфетки. Также дерматит может развиться в результате особой потливости в этой области. Эта причина может встречаться у людей, чья работа связана с активным потоотделением (сталевары, например) или у тех, кто обладает особо густой растительностью вокруг ануса.
2. Кандидозное (грибковое) поражение кожи. Грибки особенно любят темные, влажные и теплые места. Перианальная область отвечает всем этим требованиям. Чаще всего эта причина анального зуда встречается у больных диабетом. Данное заболевание лечит врач-дерматолог.
3. Другие инфекционные заболевания – чесотка, герпес, анальные бородавки (кондиломы) и другие заболевания, в том числе передаваемые половым путем. В таких случаях часто помимо анального зуда есть кожные высыпания и отек.
4. Некоторые заболевания могут служить причиной генерализованного зуда, который в перианальной области выражен наиболее ярко. Некоторые пациенты по правилу доминанты могут отмечать зуд только в перианальной области. Причиной могут быть лимфома, почечная недостаточность, железодефицитная анемия, гипертироидизм.
5. Дерматологические заболевания – экзема, псориаз, себорейный дерматит и др.
6. Анальная трещина.
7. Геморрой.
8. Ирританты (вещества-раздражители). Некоторые мыла, парфюмерные и гигиенические средства (средства для душа), кремы и мази, и даже краска на туалетной бумаге при индивидуальной чувствительности могут вызвать раздражение кожи и зуд. Иногда достаточно поменять марку туалетной бумаги, чтобы зуд прошел.
9. Некоторые продукты питания могут перевариваться не полностью и при дефекации раздражать кожу вокруг ануса. Это могут быть виноград, цитрусовые, помидоры, специи. Перианальный зуд может отмечаться при злоупотреблении пивом, молоком, чаем или кофе.
