Ознакомительная версия. Доступно 8 страниц из 38
Если ТТГ выше нормы, а ТЗ и Т4 находятся в пределах нормы, появляется подозрение на легкое нарушение функции щитовидной железы, а именно на субклинический гипотиреоз. В этом случае доктор попросит пациента пересдать анализ через 4–6 месяцев. И если уровень ТТГ будет повышен, пациенту будет назначено лечение.
...
Если ТТГ повышен в крови у беременной женщины, не следует ждать, нужно назначить лечение сразу. Поскольку для здорового развития плода крайне важно, чтобы щитовидная железа матери работала стабильно.
Если в анализе доктор увидит повышенный ТТГ и пониженный уровень ТЗ и Т4, диагноз гипотиреоза ему абсолютно ясен. В этом случае следует незамедлительно начинать лечение. Далее рассмотрим, каким образом необходимо это делать.
Методы лечения
Терапия, которая назначается при диагнозе «гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита», называется заместительной . Мы компенсируем организму то, что недодает ему щитовидная железа. Лечение проводится при помощи гормональных препаратов – гормонов щитовидной железы. Точно также лечат и гипотиреоз, который развился у людей после операции на щитовидной железе.
...
При хроническом аутоиммунном тиреоидите можно провести аналогию с таким заболеванием, как сахарный диабет. У больного диабетом не вырабатывается собственный инсулин, и всю жизнь он вынужден делать его инъекции. Здесь ситуация схожая: в организме пациента не вырабатываются гормоны щитовидной железы, поэтому необходимо компенсировать их недостаток замещающими препаратами.
Сегодня на рынке препаратов гормонов щитовидной железы достаточно много. Препараты эти современные, очищенные. Содержат они либо только тироксин, либо комбинации тироксина с йодом или трийодотиранином.
...
Препараты тироксина назначаются из расчета 1,6–1,8 мкг 1 кг [на 1 кг веса) в сутки. Если мы говорим о такой дозировке, подразумевается, что это полная заместительная доза лекарственного препарата.
При ХАИТе, который в итоге приводит к гипотиреозу, процесс угасания функций щитовидной железы растянут во времени. Такому больному не сразу назначается полная заместительная доза. В данном случае будет правильным ориентироваться на результаты анализов больного, а также на его общее самочувствие.
Если пациент с гипотиреозом – молодой человек, то полную заместительную дозу можно назначить сразу. Если же это пожилой человек, следует постепенно увеличивать дозировку, так как все органы будут активно захватывать гормоны, которые они недополучали, что может привести к осложнениям, например к сбою в работе сердечно-сосудистой системы.
Гипотиреоз – это то заболевание, при котором хорошо виден эффект от проводимой терапии. Пациент выздоравливает на глазах!
...
После назначения терапии проверять уровень ТТГ имеет смысл не раньше чем через 1,5–2 месяца.
Этот показатель меняется медленно и окончательно проявится в нормальном своем значении только через 4–6 месяцев после начала лечения.
Если до лечения у больного наблюдаются отеки, сухая кожа, избыточный вес, то после начала лечения состояние пациента улучшается. При ХАИТе лечение гормонами щитовидной железы будет пожизненным. Эти препараты не способствуют развитию ожирения.
Существует ошибочное мнение, что если принимать гормоны, то можно покрыться волосами и прибавить в весе. Это совершенно не так! Наоборот, человек похудеет. Если это женщина, то, компенсировав гипотиреоз, она тем самым восстановит свою репродуктивную функцию.
При передозировке гормонов щитовидной железы главный побочный эффект – тахикардия, учащение частоты сердечных сокращений. В этом случае дозировку уменьшают, и, как правило, работа сердечно-сосудистой системы приходит в норму. При правильно подобранном лечении гормонами щитовидной железы жизнь человека с гипотиреозом ничем не отличается от жизни здоровых людей. В мире людей с диагнозом «гипотиреоз» огромное количество. Препараты тироксина в США, например, наиболее часто выписываемое лекарство.
Если у человека субклинический гипотиреоз и нет ярких проявлений симптомов заболевания, можно ошибочно лечиться от нарушений липидного обмена, гинекологических проблем, не подозревая при этом, что причина нарушений – незначительные сбои в работе щитовидной железы. Поэтому имеет смысл проверить тиреоидную функцию и либо исключить проблему, либо начать лечение.
...
Если вы наблюдаете сбои в работе каких-либо систем в собственном организме, сдайте анализ на ТТГ. Возможно, причина ваших недомоганий – нарушение функции щитовидной железы.
У кого может возникнуть гипотиреоз
Гипотиреоз может возникнуть у людей, которых оперировали на щитовидной железе. Функция щитовидной железы часто снижается после хирургического вмешательства. Такие пациенты также должны получать заместительную терапию гормонами.
А также гипотиреоз может развиваться у людей, которые лечатся с целью повышения функций щитовидной железы препаратами, блокирующими эту функцию.
Существует и гипотиреоз центрального генеза. В этом случае проблема заключается не в самой щитовидной железе, а в гипофизе – вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона. К этому приводят некоторые заболевания гипофиза. Если больной гипофиз не может «заставить» работать щитовидную железу, развивается гипотиреоз. Такого пациента также следует лечить тироксином.
Тиреотоксикоз
Синдром тиреотоксикоза и его клинические маски
Тиреотоксикоз – повышение функции щитовидной железы. В этом случае диагноз можно поставить «с порога». Такой больной будет полной противоположностью страдающему гипотиреозом. Это будет худой человек, нервный, эмоциональный. Фразы: «Ем, а не поправляюсь», «Окружающие говорят, что я стал слишком раздражительным» – очень характерны для такого пациента. Руки у него дрожат, присутствует ощущение жара, тахикардия – пульс свыше 100 ударов в минуту. У такого пациента может быть и офтальмопатия (пучеглазие), у него будет увеличена щитовидная железа, хотя существуют формы заболевания, когда внешних изменений не наблюдается.
Симптомы тиреотоксикоза:
• худоба;
• раздражительность;
• апатия;
• тахикардия;
• тремор (мелкое дрожание пальцев вытянутых рук);
• заметное невооруженным глазом увеличение щитовидной железы;
• офтальмопатия (увеличение глазных яблок).
Тиреотоксикоз делят на следующие виды:
• иммунный – в основе его лежит аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
• неиммунный – в основе его лежит многоузловой токсический зоб, йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Ознакомительная версия. Доступно 8 страниц из 38
