Одна из проблем – резко возрастающая популярность электронных сигарет среди подростков. И начиная с них, они практически без вариантов переходят уже на настоящие сигареты. Именно поэтому Американский комитет по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) с 2016 года запретил продажу электронных сигарет лицам моложе 18 лет! С бывшими курильщиками тоже все непросто. Подавляющее число тех, кто бросил курить настоящие сигареты, курят теперь электронные и зависят теперь от них. Да, вреда на порядок меньше, но он есть! Видимо, на этом факте и основывались специалисты Американской ассоциации превентивной медицины, опубликовавшие свой вердикт: «Для облегчения симптомов абстиненции от никотина мы в первую очередь рекомендуем разрешенные пластыри, жевательные резинки, спреи, а не электронные сигареты»! И еще: в Канаде, Сингапуре, Бразилии и Уругвае электронные сигареты просто запрещены!
В перспективе нас ждет вакцина от никотина. Многие фарм-фирмы ведут разработки; думаю, результат не за горами. Причем интересен подход: после вакцинации на никотин вырабатывается антитело. В последующем при поступлении никотина в кровь он и эти антитела связываются в крупную молекулу – настолько крупную, что она не может преодолеть гемато-энцефалический барьер (то, что у нас циркулирует в крови, надежно отгорожено от проникновения в мозг специальными мембранами. Иногда это создает трудности в лечении, например, менингита, ведь далеко не все антибиотики могут преодолевать этот самый гемато-энцефалический барьер!). В итоге воздействие на никотиновые рецепторы мозга не происходит и привыкание не развивается.
Что касается таких методов, как гипноз и иглоукалывание, то исследования не подтверждают их эффективность.
2. Алкоголь: за и против
Трудно говорить об алкоголе в нашей стране. Это как в доме повешенного – о веревке. Людские и материальные потери в нашей стране колоссальные! Только явные потери по сумме значительно превышают все наши расходы на здравоохранение! Я уже касался этой темы в моих предыдущих книгах и в одной из последних – «Пищеводитель» – довольно подробно. Более детально углубляться, наверное, нет смысла, иначе это станет похоже на научную работу, перегруженную цифрами. Поэтому считаю уместным привести главу оттуда почти полностью.
___________________________________ Заметки на полях
«На деле же чарка к 1914 году перешла в категорию экономическую и политическую. Русскому человеку без водки – смерть; она сопровождает его от крестин до заупокойной литии, она булькает по всему пространству Российской империи, ее везут в самые глухие углы, где нет еще церкви и никогда не будет школы, но где уже утверждена на избе зеленая вывеска казенной монопольки. В росписи государственного бюджета казенная продажа питей занимает почти одну треть дохода, – вся Россия пьет, пропивая и выблевывая в лужу ежегодно 900 млн рублей. Каждая женская, мужская, старческая и девичья душа (носящая уравнивающее пол и возраст название статистической) выпивает за год одиннадцать бутылок водки».
Это отрывок из книги Леонида Соболева «Капитальный ремонт». Немногое изменилось, не так ли? Рубль вот девальвировали. Только по глупости упустили государственную монополию на алкоголь, отдали все на сторону (и если бы по глупости! Дураков ТАМ не бывает, это так только кажется!).
И к этим явным потерям от алкоголизма мы должны приплюсовать потери от неумения нами безопасно потреблять малые дозы алкоголя. В некоторых ситуациях это может быть полезно. Но трудно об этом писать в стране, где фразу сатирика «Малые дозы алкоголя безвредны в любых количествах» и за шутку-то не сразу принимают!
И, тем не менее, оставим в стороне социально-политическую составляющую этого вопроса и бесстрастно рассмотрим все за и против регулярного потребления МАЛЫХ доз алкоголя теми, у кого нет патологической тяги и кто, таким образом, может себе это позволить.
Давайте сначала разберемся, что такое «малые», или «приемлемые», дозы алкоголя, где пролегает грань между относительно безопасным потреблением алкоголя и тем, что врачи называют рискованным уровнем потребления? И где уже врачам очевидна необходимость медицинской помощи человеку, хотя тот еще об этом и не подозревает?
Буду приводить данные западных стран, потому как если все описывать по нашим меркам, то это уже переходит из «юрисдикции» врача общей практики в раздел токсикологии!
___________________________________ Заметки на полях
В Америке очень настороженно относятся, если человек честно говорит доктору, сколько он употребляет алкоголя. Например, регулярное потребление шести бутылок пива емкостью 330 мл в день без вариантов рассматривается как начинающийся алкоголизм. Нормы потребления алкоголя по-американски – один «стандарт»: это или один бокал сухого вина, или рюмка крепкого алкоголя, или один бокал пива в день. Заподозрив алкоголизм, врач общей практики должен задать пациенту четыре вопроса, для того чтобы понять, насколько тут далеко все зашло и не пора ли отправлять того в специальные службы. Вот эти вопросы.
Вы когда-нибудь задумывались, что надо бы бросить пить?
Когда-нибудь вас укоряли, что вы много пьёте?
Вы когда-нибудь испытывали чувство вины, что много пьёте?
Вы когда-нибудь опохмелялись с утра?
Два «да» обозначает, что вы алкоголик с вероятностью в 80%
Если четыре раза ответили «да», то вы алкоголик!
Однажды приходит в Нью-Йорке ко мне на прием бывший наш соотечественник с высоким давлением. Задаю стандартные вопросы. «Курите?» – «Курю». – «Выпиваете?» – «Выпиваю». – «А сколько?» – «Проблема в том, что граммов по 150–200 водки ежедневно…» – «Так это, говорю, ничего, это нормально». Он аж подпрыгнул от радости: «Доктор, я же специально к вам пришел, я специально искал на табло врача с русской фамилией, потому что американец после ответа о выпивке тут же отказывается лечить и направляет сначала в общество анонимных алкоголиков». У них так.
