и договаривались, посылаю вам (прилагается)... результат моего обследования, который, к счастью, представляется сравнительно благоприятным, хотя он, конечно, указывает на существующую опасность для сосудистой системы. Я хотел бы в дополнение сделать несколько пояснительных замечаний.
Применение тепла 2 раза в день в течение примерно 15-20 минут, несомненно, поможет быстрее избавиться от помутнения в правом глазу. В то же время я чувствую, что необходимый период покоя – хотя и всего 2 раза в день по 20 минут – даёт возможность расслабиться, которая дополняется воздействием тепла. Можно ли достигнуть аналогичного эффекта при очень умеренном массаже тела один раз в день?
Что касается использования очков, я хотел бы сказать следующее: очки для зрения вдаль вряд ли когда-нибудь понадобятся. Бифокальные очки, с другой стороны, были бы удобны всякий раз, когда необходимо быстро переводить взгляд с близких на отдалённые объекты, например, во время совещаний, на которых нужно чётко видеть человека и в то же время смотреть на письмо. Таким образом, владельцу очков не нужно надевать и снимать их, а смотреть на отдалённые предметы через верхнюю часть очков и на предметы, находящиеся под рукой, например документ, через нижнюю.
Считаю частое обследование глаз ненужным и нежелательным из психологических соображений. Однако считаю целесообразным перепроверить мои результаты через 6 или 8 недель, особенно для того, чтобы быть в курсе состояния кровеносных сосудов сетчатки.
Хотел бы воспользоваться возможностью, предоставленной этим письмом, чтобы ещё раз выразить свою искреннюю благодарность за дружеский приём, который вы мне оказали, и за ваш совет. Для меня было глубоко впечатляющим опытом получить представление о разнообразных аспектах вашей в высшей степени ответственной деятельности.
С наилучшими пожеланиями,
Хайль Гитлер!
Ваш покорный
(Подпись) В. Лелейн
2 марта 1944 года (отчёт об осмотре глаз)
Директор Университетской клиники глазных заболеваний
Берлин NW 7, Цигельштрассе 5-9
I. Результаты осмотра
Фюрер жаловался, что уже около 2 недель видит всё как сквозь тонкую пелену над правым глазом. При более подробном опросе он упомянул, что недавно испытал легкую колющую боль преходящего характера в правом глазу. Он, конечно, много читает, особенно перед сном, и очков для дальнозоркости, прописанных в 1935 году, сейчас едва ли достаточно для этой цели.
Остроту зрения тестировали при довольно неблагоприятных условиях освещения. Результаты были следующими:
Справа 3/12 (+1.5 sph) 5/6
Слева 5/6, без очков
Вблизи:
Справа (±4,0) Ниден II на расстоянии 25-30 см
Слева (±3,0) Ниден I на расстоянии 5-30 см
Аппарат век в норме. Фибрилляции в глазных яблоках нет, кстати, нет сильной защитной реакции на закапывание капель или на тонометрию. Моторика в норме. Передний глаз в хорошем состоянии с обеих сторон во всех отношениях. Зрачки одинакового диаметра, круглые и нормальной реакции. Передняя камера имеет нормальную глубину. Цвет радужной оболочки с обеих сторон одинаково тёмно-сине-серый. После определения нормального внутреннего давления пальпацией был индуцирован мидриаз зрачков, справа гоматропином, слева (в настоящее время глаз с лучшим зрением) только веритолом.
Офтальмоскопия примерно через 30 минут дала следующие результаты:
Слева: исключительно прозрачная рефракционная среда. Глазное дно полностью чистое и без патологических изменений. Диск зрительного нерва нормального цвета, с чётко выраженной физиологической воронкой. Кровеносные сосуды сетчатки были нормальной ширины и протяжённости. Сосуды сосудистой оболочки не могли быть диагностированы из-за тёмного оттенка эпителиального пигмента. Задний полюс и периферия также без патологических проявлений.
Справа: глазное дно слегка мутное. Таким образом, при использовании увеличительного зеркала очень тонкая, слегка подвижная, рассеянная мутность глазного дна была не такой выраженной, как в левом глазу, но всё же позволяла различить все детали: диск зрительного нерва не имел признаков патологии. Кровеносные сосуды сетчатки без заметных особенностей, особенно варикозного расширения вен или неравномерности калибра артерий. Кровоизлияний или белых дегенеративных очагов не наблюдалось. Макулярный рефлекс не был отчетливо различим. Периферия без признаков патологии.
Тонометрическое исследование (под псикаином), которое было выполнено сразу после этого, показало значение 8 с обеих сторон при весе 7,5, то есть абсолютно нормальное внутриглазное давление.
Диагноз: Нечёткое восприятие правым глазом объясняется очень слабым, но диффузным помутнением стекловидного тела, которое, поскольку воспалительных процессов не наблюдается, следует отнести за счёт мелких кровоизлияний в стекловидное тело.
Эти кровоизлияния, по-видимому, происходят не из кровеносных сосудов сетчатки. По крайней мере, ни с одной стороны не наблюдается патологических состояний сетчатки. Вероятно, временное изменение давления, возможно, вызванное спазмом сосуда – объяснение наличия крови.
Предложение:
Чтобы помочь устранить помутнение, рекомендуется местное применение тепла, возможно, четвертьчасовые процедуры 2 раза в день с помощью электротермопора или ИК-лампы. Дополнительно рекомендуется закапывать 1%-ный раствор JK [калия йодида] в правый глаз.
В присутствии фюрера состоялась беседа с профессором Мореллем, в ходе которой были продемонстрированы средства предотвращения повторения подобных кровотечений. Было рекомендовано всё, что способствует предотвращению ненужного возбуждения, особенно в период непосредственно перед ночным сном, например, лёгкое чтение. Использование седативных средств, естественно, строго ограничено. Некоторое внимание было уделено использованию таблеток люминала.
Кроме того, была предписана смена очков: постоянное использование очков для зрения вдаль необязательно, но в отдельных случаях их использование может быть удобным. Поэтому для зрения вдаль был выписан следующий рецепт: Правая линза + 1,5 диоптрии, левая простая. Очки для зрения вблизи должны быть усилены. Правая линза +4,0 диоптрий, левая линза ±3,0 диоптрий. Также должны быть предоставлены бифокальные очки такой же силы.
(Подпись) д-р В. Лелейн
24 сентября 1944 года (расшифровка электрокардиограммы)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944 года
Возраст: как у А
Заболевание:
Частота предсердных сокращений: 85-90 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: Очевидно, водитель ритма располагается в самой верхней части узла Тавара. (Время проведения: 0,10–11.)
Отклонение оси: Влево
Отведение I: низкоинвертированный T, небольшой вылет сегмента R-T, выемка P 0,3 мм, небольшая добротность (1 мм), напряжение R 8,5 мм.
Отведение II: небольшое размытие P, изоэлектрический T, низкий вылет сегмента R–T, напряжение P 0,3 мм, напряжение R 3 мм.
Отведение III: небольшое размытие основания R, напряжение R 1,3 мм, напряжение S 6 мм.
Примечание: Присутствующая стандартизация
Расстояние по горизонтали: 0,04 секунды. Расстояние по вертикали: 1 мм. Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек.
24 сентября 1944 года (расшифровка электрокардиограммы)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944
