Я понимаю, что это звучит не совсем научно, но существуют доказательства того, что действие дофамина, описанное в главе 1, с возрастом снижается.
Так что же посоветовать людям пожилого возраста? Практически то же самое, что и остальным, за исключением нескольких фактов, требующих особого внимания.
Возможно, вы уже страдаете от заболевания, вызванного курением, и, возможно, ваше состояние, прежде чем вы пойдете на поправку, даже немного ухудшится. Например, многие говорят, что в первые пару недель после отказа от сигарет у них усиливался кашель. Более того, если вы страдаете от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то отказ от курения может спровоцировать приступ, поэтому подготовьте ингалятор и предупредите своего лечащего врача.
• Если у вас диагностированы проблемы с почками, то, возможно, вам нужно будет принимать половину дозы медицинского препарата, которым вы решили воспользоваться, или выбрать вместо этого заменитель никотина (см. главу 10).
• Очень распространенная – и отличная – причина для отказа от курения – это желание подать пример внукам и стремление проводить с ними больше времени. Ваши внуки, скорее всего, будут рады, что вы бросили курить, и это станет для вас неплохой мотивацией.
В: Что делать, если я беременна?
О: Я не буду распространяться о том, насколько важно бросить курить во время беременности. Это известно всем,
и вам в том числе, если вы заботитесь о здоровье своего будущего ребенка. Но я также знаю, что бросить курить бывает очень трудно, и у вас может возникнуть стресс от того, что ничего не получается, и вам станет только хуже. Кроме того, бросать бывает труднее, если ваш муж или партнер тоже курит.
Все, о чем я говорил в этой книге, относится и к вам, и вы можете воспользоваться любым компонентом, за исключением лекарственных средств чампикс, зибан и цитизин. (Кстати, не доказано, что эти препараты вредны для будущего ребенка, так что не волнуйтесь, если вы употребляли их до того, как узнали о своей беременности; некоторые беременные женщины их принимали, но ничего не сообщали об их действии.)
Что еще вам можно посоветовать? Вот несколько рекомендаций.
• Конечно, было бы прекрасно, если бы вы бросили курить без помощи заменителей никотина, однако если у вас это не получается, то можно включить их в свою формулу (см. главу 10). Но они хорошо действуют только в комбинации «никотиновый пластырь плюс другой продукт» (такой как жевательная резинка, леденец или ингалятор). Моя коллега Леони Броуз недавно опубликовала статью, в которой говорится о том, что положительный эффект наблюдался лишь у тех беременных женщин, которые пользовались указанной комбинацией. Мне кажется, тут дело в том, что организм беременной женщины быстрее избавляется от никотина и поэтому одного заменителя будет недостаточно, чтобы подавить желание курить.
• Бросить курить легче, если каждый раз, как делаешь затяжку, представлять себе вред, который курение наносит будущему ребенку, ведь вредные химические вещества легко проходят через плаценту и попадают прямо в кровь ребенка.
• Помните о том, что бросать курить во время беременности никогда не поздно. Больше вреда курение наносит как раз на поздних сроках, так что не думайте: раз уж в начале не бросила, теперь и затеваться не стоит.
• После родов соблазн снова закурить может быть чрезвычайно велик. У меня нет научных доказательств того, какой способ не допустить этого – наилучший, но мне кажется, будет неплохо попробовать воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2). А вместо того чтобы думать, как же хорошо будет, когда ребенок родится и вы снова сможете курить, думайте о том, что, если вы сорветесь, ваш ребенок станет вдыхать вредный дым. Табачный дым – частая причина заболеваний органов дыхания и инфекции дыхательных путей у маленьких детей.
В: Что делать, если у меня психическое расстройство?
О: Примерно у четверти всех взрослых британцев ежегодно диагностируют аффективное расстройство – обычно тревожный невроз, депрессию или их сочетание. Конечно, такие расстройства возникают у гораздо большего числа людей, только не все обращаются за профессиональной помощью. Существуют и другие психические расстройства и болезни, которые влияют на наше поведение, от шизофрении до обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств приема пищи.
Дело в том, что человеческий мозг – невероятно сложная и чувствительная структура, и сбои в его работе могут возникать по самым разным причинам. Часто это сочетание наследственных факторов и детских переживаний, но иногда проблема возникает, что называется, на ровном месте, без видимых причин.
Вы можете беспокоиться, что, когда вы бросите курить, ваши психические расстройства только усилятся, но такие страхи необоснованны. Напротив, после отказа от сигарет психическое состояние обычно только улучшается. Единственное, в чем может быть проблема, – это в том, что психические расстройства иногда усложняют процесс отказа от курения.
Мне очень жаль, что многие специалисты по психическим расстройствам мало знают о механизме курения и о том, что происходит в организме, когда человек отказывается от сигарет. Я слышал, как некоторые из них советовали своим пациентам не бросать курить, потому что у них «и без того много проблем, так что не нужно подвергать себя дополнительному стрессу». Приходилось даже сталкиваться с советами «продолжать курить, потому что курение помогает справиться с вашими симптомами». (Многие психиатры сами заядлые курильщики, и понятно, что они не очень-то разделяют ваше желание бросить.)
Я хотел бы дать вам несколько советов.
• Нет никаких причин воздерживаться от чампикса или от каких бы то ни было заменителей никотина (компоненты 12, 10 и 11). Напротив, доказано, что чампикс особенно хорошо помогает бросить курить пациентам, страдающим шизофренией и депрессией. Некоторые врачи утверждают, что нельзя принимать препарат лицам с психическими расстройствами, но сообщите им: этому нет никаких доказательств, и контролирующие органы чампикс не запрещают.
• Профессиональная поддержка в вашем случае может оказаться особенно полезной. Найти хорошего специалиста, использующего методы когнитивно-поведенческой терапии, не всегда просто, поэтому можно попытаться поискать соответствующие курсы в Интернете. (Набрав в строке поиска Google «КПТ онлайн», «Online CBT», вы получите сотни результатов.) Среди сайтов, которые стоит посетить, – Beating the Blues (http://www.beatingtheblues.co.uk), Living Life to the Full (http://www.llttf.com) и MoodGYM (http://www. moodgym.anu.edu.au).
• Если вы принимаете лекарства от шизофрении, то вашему лечащему врачу следует проследить за дозой и, вероятно, понизить ее в будущем. Отвыкнув от курения, организм будет медленнее избавляться от лекарств, и потому меньшая доза окажется более эффективной. Если ваш врач ничего об этом не знает, попросите его поискать дополнительные сведения.
• Не принимайте симптомы никотиновой абстиненции за симптомы психического заболевания. Раздражительность, расстройство сна и другие реакции наблюдаются у многих людей, бросающих курить, и это совершенно нормально. Может даже возникнуть ощущение одурманенности или нереальности происходящего. Никотиносодержащие препараты помогут избавиться от таких симптомов или сгладить их.
