Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ВЫ ВЫВИХНУЛИ ИЛИ УШИБЛИ СУСТАВ, ОН РАСПУХ И СТАЛ БОЛЕТЬ. Если боль можно терпеть, а при этом сустав свободно двигается, вы могли просто растянуть связки. Попробуйте подождать и устранить симптомы при помощи ПЛКП: покой, лед, компрессионная повязка (плотно обмотайте поврежденную область бинтом) и приподнятое положение. Если симптомы не проходят на протяжении двух дней, обратитесь к врачу. Если вы испытываете сильную боль, не можете нормально двигать суставом (или сустав не выдерживает ваш вес) или пораженная область потеряла чувствительность, проблема может быть серьезнее – перелом, разрыв связок или сухожилия. Если возможности записаться на прием к врачу в тот же день нет, звоните в скорую, выясняйте, в чем дело, и делайте рентген.

ВАМ ЗА ШЕСТЬДЕСЯТ, И НА ПРОТЯЖЕНИИ ДОЛГИХ МЕСЯЦЕВ ИЛИ ДАЖЕ ЛЕТ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ БОЛЬ В ОДНОМ ИЛИ ДВУХ СУСТАВАХ. Мудрость приходит с возрастом, но, к сожалению, с возрастом также приходит и остеоартрит. Это заболевание особенно распространено среди людей старше шестидесяти лет и возникает в результате износа суставов. В зоне риска находятся колени, бедра, руки и позвоночник. Как правило, боль усиливается во время нагрузок и отступает при покое.

Если вы часто задействуете определенные суставы для совершения повторяющихся движений (если вы спортсмен или танцор), остеоартрит может настигнуть вас в более раннем возрасте. Избыточный вес также оказывает серьезное воздействие на несущие суставы (колени и бедра) и ускоряет их износ.

Врач должен сделать рентген (возможно, еще МРТ) больных суставов. Первоначальное лечение включает в себя мази (с содержанием нестероидных противовоспалительных препаратов), физическую терапию и упражнения. Врач или физиотерапевт могут назначить лонгет или ортопедический корсет для укрепления и стабилизации суставов. Некоторым помогает капсаициновая мазь, которая содержит масла перца чили и успокаивает боль (а также вызывает зуд при первом нанесении). Потеря веса поможет снизить нагрузку на суставы и ослабить неприятные ощущения.

Если мази не помогают, можно начать прием НПВП. Людям, страдающим от длительной боли, могут помочь инъекции стероидов (или других субстанций вроде плазмы крови) прямо в больные суставы. Если вы продолжаете страдать вне зависимости от принятых мер, остается надеяться лишь на операцию по замене сустава.

БОЛИТ СРАЗУ НЕСКОЛЬКО СУСТАВОВ, ПРИЧЕМ СИЛЬНЕЕ ВСЕГО БОЛЬ ПРОСТУПАЕТ ВО ВРЕМЯ УТРЕННИХ ПРОБУЖДЕНИЙ. Проблемы, которые усиливаются во время покоя и отступают при движении, могут быть связаны с аутоиммунным заболеванием, вызвавшим воспалительный артрит. Стандартным примером является ревматоидный артрит, или РА, который чаще всего настигает женщин в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Как правило, РА носит симметричный характер – он затрагивает одинаковые суставы по разным сторонам тела (обычно руки и пальцы ног). Иногда недуг приводит к появлению болезненных шишек на локте или предплечье. Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, он нередко вызывает жар, потерю веса, усталость, покраснение/боль в глазах, а также боль в легких и сердце. Ваш врач должен провести анализы крови и отправить вас на рентген, чтобы подтвердить диагноз. Не спешите паниковать, если вам поставят РА: существует масса препаратов, которые эффективно борются с симптомами и замедляют разрушение суставов.

ПОЯВИЛАСЬ ЗУДЯЩАЯ ЧЕШУЙЧАТАЯ СЫПЬ НА ЛОКТЯХ, КОЛЕНЯХ ИЛИ КОЖЕ ГОЛОВЫ. Каждый третий человек с псориазом страдает от воспалительного артрита, вызванного патологической атакой иммунной системы на суставы. (Что интересно, псориатический артрит может развиться без повреждений кожи). Еще одной распространенной причиной могут быть отеки и боли в сухожилиях и других тканях вокруг суставов, из-за которых пальцы на руках или ногах выглядят как сосиски. Врач может прописать болеутоляющие или более сильные препараты, частично подавляющие иммунную систему организма для ограничения последующих повреждений.

ЖАР, ОЗНОБ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, КАШЕЛЬ И БОЛИ В РАЗЛИЧНЫХ МЫШЦАХ И СУСТАВАХ. Возможно, вы подхватили грипп (даже несмотря на то, что сделали прививку в этом году). Большинство людей выздоравливают спустя неделю, в течение которой они пребывают в состоянии покоя, употребляют много жидкости и принимают обезболивающие вроде ацетаминофена/Тайленола. Врач может выписать противовирусный препарат (оселтамивир/Тамифлю), если вы успели заметить симптомы в течение первых двух суток. Помните, что грипп может привести к серьезным и смертельно опасным осложнениям (пневмония), поэтому если вы чувствуете себя по-настоящему ужасно (высокая температура, непрекращающийся кашель и т. д.) и не имеете возможности попасть к врачу в тот же день, звоните в скорую.

КРОВАВАЯ ДИАРЕЯ И БОЛИ В ЖИВОТЕ. Возможно, у вас аутоиммунное заболевание, затрагивающее одновременно кишечник и суставы, а именно целиакия или воспаление кишечника (к которому относятся болезнь Крона и язвенный колит). При целиакии боль в суставах снимается безглютеновой диетой. При воспалении кишечника боль хорошо поддается лечению препаратами, подавляющими иммунную систему.

ВАМ ЗА ПЯТЬДЕСЯТ, ВЫ ПРОСЫПАЕТЕСЬ С БОЛЬЮ И ОНЕМЕНИЕМ ПЛЕЧ ИЛИ БЕДЕР. У вас может быть ревматическая полимиалгия, или РПМ, которая обычно настигает людей старше семидесяти лет (крайне редко встречается до пятидесяти лет) и распространена среди женщин. При этом заболевании иммунная система атакует суставы и мышцы в плечах и бедрах, что приводит к боли и онемению. В большинстве случаев симптомы отступают после приема малых доз стероидных препаратов. Примерно каждый пятый пациент с РПМ страдает от сопутствующего заболевания под названием «височный артрит», который вызывает проблемы с артериями в боковых областях лица и приводит к головным болям, болезненности кожи головы, болям в челюсти во время жевания и нечеткому зрению. Проблемы со зрением могут прогрессировать и стать необратимыми при отсутствии должного лечения в виде больших доз стероидов.

ХОЛЕСТЕРИН ВЫШЕЛ НА ИДЕАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ С ПРИЕМОМ НОВОГО ПРЕПАРАТА, НО МЫШЦЫ ЗАБОЛЕЛИ. Статины представляют собой крайне распространенную разновидность препаратов, использующихся для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечных приступов и инсультов. К самым популярным относятся аторвастатин/ Липитор и розувастатин/Крестор. Несмотря на то что мышечная боль, вызванная употреблением статинов, представляет собой серьезную проблему, она подтверждается гораздо реже, вопреки утверждениям противников этих препаратов. Люди, испытывающие боль, чаще всего обращают на нее внимание при вставании со стула, подъеме по лестнице или поднятии рук над головой. На деле, боль чаще провоцируется другими заболеваниями (проблемами со щитовидкой или низким уровнем витамина D) или взаимодействием статинов с другими препаратами вроде колхицина (от подагры), ниацина и фибратов (отвечают за уровень холестерина), циклоспорина (для подавления иммунной системы) и стероидов. Не стоит забывать, что грейпфрутовый сок может увеличивать количество статинов в крови и вызывать мышечные боли, но только в том случае, если вы регулярно употребляете не менее восьми жидких унций ежедневно. Если вы считаете, что мышечная боль вызвана употреблением стати-нов, обратитесь к врачу. Возможно, проблема решится простой сменой препарата. Несмотря на то что статины действительно снижают уровень кофермента Q10 (убидекаренон), эффективность добавок Q10 в предотвращении мышечной боли, ими вызываемой, так и не была доказана.