Возбудитель и ход болезни
Корь – инфекционная вирусная болезнь острого характера. Она поражает слизистые поверхности верхних путей дыхания и ротовой полости, возникает конъюнктивит, появляется специфическая сыпь, наблюдается общая интоксикация организма.
Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Вирус нестоек: при комнатной температуре он погибает через 3–4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.
Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи.
Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. Возможно внутриутробное инфицирование.
В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90 % населения земли. Смертность превышала 2–2,5 %. В 1954 году был выделен вирус кори, а в 1963 году разработана и лицензирована вакцина против кори. Массовая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори. Но до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. Корь распространена по всему миру. В 2000 году по приблизительным оценкам корью переболело от 31 до 40 млн человек, смертность составила 2,1 % заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.
Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36 % вакцинированных сохраняются защитные титры антител).
Корь проявляется так:
– кашлем,
– насморком,
– конъюнктивитом,
– болью в горле,
– лихорадкой,
– красной пятнистой сыпью на коже.
Первая помощь:
– получать достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов (Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит).
– если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).
– не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.
У взрослых течение болезни очень тяжелое, часто случаются осложнения:
– Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
– Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп.
– Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
– Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
– Проблемы при беременности. Это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
– Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.
Лечение симптоматическое:
– строго соблюдать постельный режим,
– не допускать дополнительной нагрузки на сердце,
– щадить глаза, создать в комнате сумеречное освещение,
– полоскать рот слабым содовым раствором,
– ослабленным больным вводится противокоревой иммуноглобулин,
– применяются средства против кашля,
– сосудосуживающие капли в нос,
– парацетамол при высокой температуре,
– назначаются также антигистаминные лекарственные средства,
– в глаза закапывается 20 %-ый раствор сульфацил натрия.
Необходимость диеты при кори
Нужно помнить, что лечение лишь симптоматическое, поэтому нужно обеспечить больному хороший уход.
Питание в острый период
Основными неприятностями являются:
– поражение слизистой оболочка рта. Становится тяжело даже жевать, употребление в пищу кислых, острых продуктов может вызвать болезненные явления,
– при кори изменяется обмен веществ, и диетотерапия при кори абсолютно отличается от диетотерапии при многих других заболеваниях,
– дегидратация.
Щажение органов пищеварения (механическое, химическое и термическое):
– дробное питание небольшими порциями – прием пищи б раз в день,
– пища протертая или рубленая.
– пищу варят в воде или на пару,
– нельзя жарить, тушить или запекать,
– холодные блюда должны быть температурой не менее 15 градусов, а горячие – до 65 градусов.
– во время болезни следует придерживаться молочной и овощно-фруктовой диеты,
– кисломолочные продукты, лёгкие, нежирные и некислые йогурты. Молочные продукты содержат витамин А, поэтому диета при кори отличается от других инфекций тут необходимы кисломолочные продукты. Лучше брать нежирный йогурт и добавить туда малину перетертую с сахаром или курагу, которую можно взбить блендером,
– обязателен усиленный питьевой режим, вы не должны заставлять больного кушать, но должны заставлять его пить. Для этих целей хорошо подойдет отвар шиповника, потому, что он содержит много витамина С. Можно в отвар добавить перетертую малину с сахаром. Малину можно давать с чаем. Но стоит обратить внимание, что в чай нельзя добавлять лимон, так как его кислота будет раздражать слизистую рта. Можно давать некислые компоты, морсы.
