и говорила когда-то в телевизионном интервью: «Раздраженный кишечник никуда не денется, но мы точно можем его успокоить и увести от определения раздраженный к просто чувствительный.
На сегодняшний день все эксперты согласны, что лечение СРК должно быть комплексным и интегративным.
Под «комплексным» мы подразумеваем «мультипрофессиональным», а за эмоциональными изменениями наблюдают врачи. Другими словами, необходимо поменять образ жизни.
Изменения в питании
Учитывая, что я являюсь менеджером больших сообществ в социальных сетях, и дня не проходит без классического вопроса: «Какое оптимальное питание подходит для пациентов с СРК?» Дочитав книгу до этого момента, вы уже точно понимаете, что на этот вопрос нет однозначного ответа. В этом разделе подробно разбираются нынешние знания о питании, основанные на исследовании и нашем опыте работы в клинике.
В приложениях одни меню представлены для СРК с диареей, а другие – для СРК с запором. Эти меню помогут вам составить достаточно разнообразную диету для прохождения первой стадии восстановления. Питание играет ключевую роль в создании баланса в раздраженном кишечнике. Слишком часто пациенты с СРК сталкиваются со смятением, даже страхом, при выборе еды. Мы встречаем людей, которые пытаются долго не есть из-за страха, что им придется бежать в туалет, или страха, что они не смогут работать в социальном или профессиональном плане из-за вздутия и боли. Это неэффективный образ жизни, поскольку приводит к нехватке питательных веществ и не решает лежащие в основе проблемы.
Вот почему, прежде чем начать убирать пункты из меню, важно проверить, чтобы питательная основа диеты, которую вы планируете составить, была здоровой и содержала достаточно питательных элементов. Это поможет избежать недостаточного питания и голодания.
Распространенное явление – попытка избежать определенных продуктов из-за глубокой ненависти к продуктам животного происхождения (вегетарианство/веганство) может привести к нехватке высококачественного белка. Белки являются строительными блоками вашего организма, которые требуются ему для создания кишечных клеток (и клеток тела в целом).
Долгая нехватка «полноценных» белков (тех, что обеспечивают аминокислотами, которые организм сам создавать не может, – незаменимыми аминокислотами) может навредить здоровью в целом и правильной структуре пищеварительной системы в особенности.
Поскольку человеческий организм не может сам синтезировать эти аминокислоты, их нужно получать из еды. Полноценные белки, содержащие незаменимые аминокислоты, мы получаем в первую очередь из продуктов животного происхождения: мяса, рыбы и яиц. Получение этих аминокислот из растений требует планирования и усилия. Например, рассмотрим незаменимую аминокислоту триптофан: ее можно найти в продуктах животного происхождения, но главный веганский источник – бобовые, такие как горох, бобы, хумус и чечевица. Эту пищу трудно переваривать, и в ней много углеводов FODMAP. Она часто приводит к дискомфорту из-за газа и вздутия у людей с СРК. У тех, кто решает отказаться от продуктов животного происхождения, но при этом не может употреблять бобовые, легко развивается нехватка аминокислот в целом и триптофана в частности. Учитывая, что триптофан является предшественником нейромедиаторов (молекул, выпускаемых нервными клетками для передачи сигнала в другие нервные клетки), жизненно важных для спокойствия и стабильного настроения, можно объяснить результат: нестабильное ментальное состояние, усталость и беспокойный сон, а также раздраженный кишечник. Эти нейромедиаторы – серотонин (гормон счастья) и мелатонин (гормон сна). Другими словами, низкий уровень триптофана может внести свой вклад в депрессию, бессонницу, вспышку ярости, мигрень и даже расстройство пищевого поведения – все эти состояния тесно связаны с уровнем серотонина в мозгу и кишечнике. Это еще одно объяснение, подтверждающее связь разума и тела при кишечных заболеваниях и влияние нерегулируемых изменений в питании.
Чувствительность к еде. Чрезмерная реакция на определенные продукты может активировать иммунные механизмы, не только аллергию. Такие реакции типичны для многих пациентов, страдающих от СРК. Некоторые исследования продемонстрировали связь между отказом от еды, которая приводит к увеличению количества антител типа IGG, и улучшением симптомов, но к согласию специалисты по этой теме так и не пришли. В нашей клинике мы решили работать с инструментом, который помогает исследовать чувствительность к различным продуктам благодаря измерению уровня IGG, и наш опыт привел к положительным результатам среди большого количества пациентов. Важно помнить, что такие исследования могут только определить чувствительность к продуктам, регулярно присутствующим в питании, потому что именно так стимулируется иммунная система и тело реагирует на нее определенным образом. Если убрать определенную еду из диеты, во время обследования ее не смогут найти. Как и в случае с анализами, связанными с целиакией, при этих обследованиях пациентов просят не отказываться от глютена до анализа. Читайте дальше, чтобы узнать о нецелиакийной чувствительности к глютену.
Пищевые волокна
Клетчатка – часть растения, которую не могут переварить человеческие энзимы. Эта клетчатка присутствует только в еде растительного происхождения – фруктах, овощах, цельнозерновых, орехах, семенах и бобовых. На протяжении многих лет считалось, что проблемы с запором можно решить употреблением большого количества пищевых волокон. Однако такой подход слишком общий и не рассматривает типы волокон, уровень их обработки, присутствие жидкости в диете и другие важные факторы. Действительно, в большинстве случаев хронического запора, не связанного с СРК, обогащение питания клетчаткой и жидкостью поможет «освободить» кал. Однако, если речь идет о раздраженном кишечнике, все намного сложнее. Во-первых, нужно различать растворимые и нерастворимые пищевые волокна. Нерастворимые пищевые волокна не растворяются в воде, даже в пищеварительном соке. Их можно определить следующим образом: это более твердые на ощупь части растения. Как правило, они в первую очередь присутствуют в кожуре фруктов и овощей, бобовых и злаков. Проходя по кишечнику, они действуют как кисточка на слизистую кишечника и поэтому считаются эффективными в предотвращении развития различных типов рака. Добравшись до толстой кишки, они ферментируются бактериальными энзимами. Однако с ними нужно быть осторожными, поскольку они являются мощными поглотителями воды – если вы не будете пить достаточно жидкости, употребление большого количества пищи, богатой таким типом клетчатки, может усугубить запор, что приведет к закупорке кишечника. Растворимая клетчатка поглощает воду не так, как нерастворимая. Продвигаясь по кишечнику, она действует как губка, поглощая соли желчных кислот и разные токсины. Бактериальные энзимы расщепляют их. В раздраженном кишечнике их легче переваривать, чем нерастворимую клетчатку. Именно поэтому их включают в диету людей с большинством типов СРК.
Оба типа клетчатки жизненно необходимы для
