осторожностью, дабы непреднамеренно не подвергнуть ребенка еще большему стрессу. Особенно это вероятно в случае вмешательств, направленных на ложные цели.
Одним из важнейших шагов является сбор исчерпывающей информации о социальной и физической среде. В каком возрасте ребенок пережил неблагоприятный опыт? Этот стресс носил хронический характер или перемежался периодами безопасности в отношениях? Был ли хоть один надежный и стабильный взрослый в жизни ребенка?
Обеспечение поддержки травмированных детей
Изменение концепции проблемного поведения у травмированных детей требует времени, человеческих ресурсов и соответствующих учебных программ. Первостепенное значение имеет тесное сотрудничество с родителями, специалистами и другими значимыми взрослыми с целью помочь ребенку развить самосознание и научиться эмоциональной самопомощи в соответствии с его культурным фоном и уникальными потребностями. Дети и семьи должны иметь свободный доступ к психотерапевтам, владеющим травмоинформированными методиками. Такие специалисты смогут учесть опыт каждой семьи, индивидуальные различия, культуру, стили научения, способности, а также уровень социально-эмоционального развития. Сюда же относится анализ влияния бедности, расы, статуса и привилегий на восприятие мира как безопасного или небезопасного. Необходимо признать: в мире, где царит несправедливость, цветные дети особенно уязвимы.
Обеспечение предсказуемости и подготовка детей к изменениям в распорядке дня
Предсказуемость действует успокаивающе на большинство детей – в особенности на тех, кто пережил неблагоприятный опыт. Детям, пережившим психологическую травму, часто бывает трудно адаптироваться к неожиданным изменениям и гибко мыслить, когда ситуация складывается не так, как они ожидали. Когда изменения происходят слишком внезапно или без предупреждения – даже если взрослые воспринимают их как положительные или благоприятные, – ребенок может активировать красный путь.
У Лорена, например, эмоциональные срывы чаще всего наблюдались именно при столкновении с неожиданными изменениями. Разумеется, последние отнюдь не редкость в системе патронатного воспитания. Однажды социальному работнику Лорена предложили билеты на бейсбольный матч всего за несколько часов до игры. Зная, что Лорен был фанатом этой команды, социальный работник быстро организовал посещение матча для него и нескольких его сверстников. К несчастью, из-за ошибки в коммуникации никто не сказал Лорену, что они едут на стадион, пока за детьми не приехал водитель.
Внешне Лорен оставался спокоен, но внутри изо всех сил пытался справиться с неожиданным изменением планов. Как только группа прибыла на стадион, мальчик ввязался в драку с одним из других детей, ударив его в живот. На языке нейроразвития такая вспышка агрессии называется сенсибилизированной стрессовой реакцией. В этот момент поведение ребенка кажется абсолютно непредсказуемым[196].
Никто не ожидал, что поездка произведет на Лорена столь сильное впечатление, что он активирует красный путь. Сопровождающий был крайне разочарован поведением мальчика. В надежде научить его впредь лучше контролировать свои эмоции он позже наказал Лорена, конфисковав его iPad.
Неужели все это нельзя было предотвратить? Конечно, можно. Если бы взрослые знали о чувствительности Лорена к внезапным изменениям, кто-нибудь обязательно нашел бы время поговорить с мальчиком. Этот человек не только мог бы рассказать ему, куда они едут и что там произойдет, но и деликатно обсудить его чувства и мотивы, когда все пошло наперекосяк. Травмоинформированный подход позволяет взрослым лучше понять и связать неблагоприятный жизненный опыт с тем, чтобы помочь детям как можно быстрее восстановиться после травмы.
В случае с Лореном обстоятельства продолжали складываться против него. Через год после семинара я узнала, что Мэри, с которой у Лорена сложились чуткие и доверительные отношения, уехала. Спустя несколько месяцев мальчик снова оказался в тюрьме для несовершеннолетних. К сожалению, современная система патронатного воспитания оторвана от практических рекомендаций, которые помогают травмированным детям преодолеть ущерб, нанесенный жестоким обращением и эмоциональным пренебрежением.
И все же у Лорена и ему подобных есть надежда. Программа Sanctuary Model, разработанная Сандрой Блум, непосредственно нацелена на решение этой проблемы и вполне может стать общепринятым стандартом в работе с пациентами, пережившими психологическую травму[197]. Брюс Перри, ведущий специалист по травмам и жестокому обращению с детьми, считает эту модель одной из лучших программ, предлагающих широкий спектр тренингов для частных лиц и учреждений[198].
Поддержание прогнозируемости и управление изменениями в распорядке дня
Предотвратить эмоциональные и поведенческие срывы, а также смягчить стресс, вызванный неожиданными изменениями в распорядке дня, позволяет структурированная поддержка. Хотя лучше всего заранее подготовить детей к грядущим изменениям (см. вставку ниже), иногда это невозможно. В таких случаях наш самый эффективный инструмент – терапевтическое использование собственного «Я». Прежде всего важно усилить эмоциональные сигналы безопасности. Как можно скорее поговорите с ребенком и объясните, в чем заключается изменение и когда оно произойдет.
Прогнозируемость играет важную роль в восстановлении после травм и токсичного стресса. Чтобы повысить прогнозируемость, заблаговременно сообщайте ребенку обо всех изменениях в его распорядке дня: так он будет знать, чего ожидать. Кроме того, мы можем воспользоваться разного рода зрительными подсказками, помогающими детям подготовиться к каждому дню. Дети, испытывающие трудности с запоминанием или пониманием последовательностей, лучше реагируют на материал, представленный в графической форме. В таких случаях лучшее решение – доски с картинками или другими символами. В зависимости от планируемых изменений вы можете перемещать, добавлять или убирать соответствующие изображения. Для остальных вполне подойдет вербальное расписание (например, в виде плаката или таблицы).
Гибкость, контроль и выбор
Хотя дети обычно положительно реагируют на структуру и прогнозируемость, следует учитывать, что именно нервная система каждого ребенка требует от него в реальном времени. Настраиваясь на текущие потребности детей с оглядкой на чувство безопасности, мы понимаем: помимо структуры и прогнозируемости, они нуждаются в определенной степени свободы. Эта свобода включает три составляющие: гибкость, контроль и выбор.
Поддержание прогнозируемости и управление изменениями в распорядке дня
Лучший способ повысить прогнозируемость – составить зрительное расписание или устно обсудить с ребенком распорядок его дня (начиная с утра). В случае необходимости зрительный и слуховой формат можно комбинировать.
Зрительное расписание: если ребенок лучше реагирует на зрительную информацию, запишите его расписание на доске или в виде таблицы.
Если ребенок лучше понимает картинки, найдите соответствующие фотографии (рисунки) и расположите их в нужной последовательности.
В случае внезапных изменений внесите необходимые поправки в текст или последовательность картинок, чтобы ребенок мог скорректировать свои ожидания. Со временем это поможет ему развить способность справляться с неожиданными изменениями в распорядке дня.
Слуховое расписание: если ребенок лучше воспринимает информацию на слух, регулярно проговаривайте с ребенком его ежедневное расписание начиная с утра. Вы можете адаптировать расписание с учетом потребностей ребенка и сделать беседу интересной и интерактивной. Например, спросите ребенка, знает ли он, что произойдет первым, вторым, третьим и т. д., придумайте увлекательный рассказ или песенку, в которых перечисляются все события, и
