18.2. Астматический бронхит
У детей старшего возраста — типичная для взрослых людей картина астматического приступа.
18.3. Острая пневмония
Острая пневмония — это воспаление в легочных альвеолах с вовлечением в процесс межуточной ткани легкого и бронхиол. Наиболее тяжелой формой является крупозная пневмония, или плевропневмония, — воспаление целой доли легкого и прилегающей плевры.
Болезнь начинается внезапно, может продолжаться до нескольких недель и в настоящее время в связи с широким применением антибиотиков заканчивается, как правило, полным выздоровлением.
Симптомы: сильный озноб, высокая температура тела — до 40 °C и выше, сухой кашель, возможно посинение губ, щек, мочек ушей; одышка до 40–60 дыханий в минуту с раздуванием крыльев носа, высокая тахикардия — до 100–120 ударов пульса в минуту, боли в грудной клетке, чаще на стороне поражения. Со второго-третьего дня начинает выделяться мокрота с примесью крови вследствие просачивания клеток крови через неповрежденную сосудистую и альвеолярную стенку («ржавая мокрота»). Этот симптом специального лечения не требует, так как не является кровохарканьем.
Разрешение болезни начинается, как правило, на 7—11-й день (без лечения) или на 2—3-й день (при лечении антибиотиками) снижением температуры тела, которое может длиться несколько дней (литическое снижение, или лизис). Температура может резко упасть до нормы или субфебрильных значений за несколько часов (критическое падение, или кризис), сопровождаясь обильным потоотделением.
Особенно тяжело крупозная пневмония протекает у детей, стариков, ослабленных больных и в послеоперационном периоде. У этих лиц во время кризиса возможно развитие сосудистого коллапса, поэтому они подлежат особому наблюдению и своевременному лечению, предупреждающему развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
В целях профилактики коллапса в период высокой температуры тела больные принимают лекарства, поддерживающие сосудистый тонус: чаще всего это кордиамин по 30–40 капель (ребенку — по 10 капель) 2–3 раза в день.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы основные симптомы заболеваний органов дыхания?
2. Что такое одышка, удушье, астма, асфиксия?
3. Каковы основные симптомы бронхиальной астмы?
4. Как оказать неотложную помощь во время приступа бронхиальной астмы?
5. Что такое острый бронхит?
6. Что такое астматический бронхит?
7. Каковы причины, симптомы и течение крупозной пневмонии?
8. Что такое лизис и кризис применительно к температуре тела?
9. Какое осложнение возможно при кризисе и как оказать ПМП?
10. В чем состоит профилактика заболеваний органов дыхания?
Тест
1. К расстройствам дыхания не относится:
а) одышка;
б) астма;
в) астения;
г) асфиксия.
2. Кризис при воспалении легких — это:
а) резкое падение температуры тела;
б) резкий подъем температуры тела;
в) резкое падение артериального давления;
г) резкий подъем артериального давления.
3. Лизис при воспалении легких — это:
а) подъем температуры тела;
б) плавное снижение температуры тела;
в) повышение артериального давления;
г) плавное снижение артериального давления.
4. Снижение температуры тела в течение нескольких дней называется:
а) кризисом;
б) лизисом;
в) суточными колебаниями;
г) постоянной лихорадкой.
5. Субфебрильная температура тела — это ее колебания в пределах:
а) 35–36 °C;
б) 36–37 °C;
в) 37–38 °C;
г) 38–39 °C.
6. Одним из основных симптомов заболевания органов дыхания является:
а) кашель;
б) отеки;
в) боли в области сердца;
г) головокружение.
7. Широко распространена, характеризуется общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей:
а) острая респираторная инфекция;
б) бронхиальная астма;
в) дифтерия;
г) пневмония.
8. Удушье, возникающее приступами, — это:
а) астма;
б) асфиксия;
в) коклюш;
г) бронхит.
9. Возникновению острого бронхита способствует:
а) переохлаждение;
б) ослабление организма вследствие перенесенной травмы;
в) курение;
г) внутреннее кровотечение;
д) обезвоживание.
10. При флюорографии обычно выявляется:
а) порок сердца;
б) атеросклероз;
в) туберкулез легких;
г) трахеит.
11. Воспалительным поражением легочной ткани является:
а) бронхит;
б) гастрит;
в) пневмония;
г) цистит.
