Тема 18. Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания
18.1. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание аллергической или инфекционно-аллергической природы, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья (астматические приступы).
Причина приступа удушья — спазм мышечных волокон мельчайших бронхов (бронхиол) и сужение их просвета под влиянием инфекционных или неинфекционных аллергенов.
Способствующие условия: сырость, холод, пыль, хронические заболевания бронхов и легких, повышенные психоэмоциональные или нервные нагрузки, напряженная работа.
Симптомы: внезапное начало, нередко ночью; одышка с особенно затрудненным выдохом, шумное свистящее дыхание, замедленное до 8—12 дыханий в минуту; сухой кашель, цианоз кожи, усиленное потоотделение. Больной принимает вынужденное сидячее или стоячее положение, опираясь на твердую опору (стул, стол, кровать) и напрягая мышцы лица, шеи, грудной клетки, живота; лицо приобретает страдальческое выражение, грудная клетка расширена и как бы застывает на высоте вдоха. Приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты, и состояние постепенно улучшается. Частота, интенсивность и продолжительность приступов варьируют. Тяжелый и длительный приступ называется астматическим статусом.
Неотложная помощь оказывается в целях снятия спазма бронхиол, для чего необходимо:
• срочно вызвать врача или скорую помощь;
• освободить грудь и живот больного от стесняющей одежды;
• обеспечить приток свежего, но не холодного воздуха;
• дать внутрь таблетку теофедрина (растолочь и смешать с водой) или эфедрина;
• применить ингалятор быстрого действия как лекарство самопомощи; он содержит препараты быстрого действия (алупент, астмопент и др.), которые помогают практически сразу;
• необходимо иметь ингалятор быстрого действия при себе постоянно, не выходить из дома без него;
• если есть возможность, приобрести спейсер — дозирующий ингалятор со специальной камерой, при применении которого лекарство доставляется глубоко в бронхиолы, а не задерживается на задней стенке глотки;
• дать внутрь десенсибилизирующее средство (димедрол, пипольфен и др.);
• поставить горчичники на грудную клетку, сделать горячие ножные и ручные ванны.
Можно снять или ослабить остроту приступа с помощью дыхательной гимнастики, основанной на применении учащенного брюшного дыхания, так как оно расслабляет мышцы грудной клетки, по следующей методике: расслабьте мышцы лица, шеи и плеч, с силой выдохните, сокращая мышцы живота, при вдохе расслабьте живот. Продолжайте дышать таким образом, медленно и ритмично поднимая и опуская живот, делая вдох через каждые две секунды. Постепенно увеличивайте скорость дыхания до двух вдохов в секунду. Начинайте занятия с трех циклов по десять вдохов, затем каждую неделю прибавляйте еще по десять вдохов, пока каждый цикл не будет состоять из 30 вдохов. Между циклами обязателен 20-секундный перерыв.
Перед применением дыхания описанным способом желательно проконсультироваться со своим врачом.
Профилактика приступов включает в себя:
• выяснение причин, вызывающих приступ;
• выявление аллергенов;
• исключение из обихода аллергенов и иных раздражающих агентов;
• оздоровление окружающей среды (борьбу с домашней пылью, замену перовых подушек на подушки с другими наполнителями, прекращение курения и употребления пищевых аллергенов и пр.);
• исключение пребывания в сырых и плохо отапливаемых помещениях;
• включение в рацион пищевых источников магния, который помогает расслабить гладкую мускулатуру бронхов (фасоль, орехи, семечки и др.), а также витаминов C, E, селена;
