ПОЧЕМУ Я ПРОВОЖУ ГРУППОВУЮ ПСИХОТЕРАПИЮ
В своем комплексном лечении я применяю как индивидуальные, так и коллективные методы психотерапии. Без учета индивидуальных особенностей каждого пациента вообще невозможна никакая психотерапия. Но зачем тогда нужна групповая психотерапия? Зачем я организовываю «Клубы бывших толстяков»? Да, я применяю такие индивидуальные методы лечения, как гипнотерапия, внушение наяву, убеждение и т. д. Данные методы очень эффективны, и для многих этого достаточно. Но, к сожалению, попадаются пациенты, сопротивляющиеся воздействию психотерапии, испробовавшие различные методы лечения ожирения и окончательно потерявшие надежду на исцеление. Такие пациенты вялы, апатичны, не способны к конкретным действиям, у них нет воли к победе. И вот приобрести эту волю им помогает групповая психотерапия. Где, как не в «Клубах бывших толстяков», они приобретут моральную поддержку, испытают высокий эмоциональный подъем, смогут преодолеть страх перед диетотерапией.
На сеансе групповой психотерапии в Киеве
Хочу вкратце остановиться на своем стиле руководства в психотерапевтической группе. По сути я либерал. Я не прячусь от пациентов за кулисами, у меня нет ассистентов, я не пытаюсь придать себе ореол какой-то таинственности и недоступности. У меня всегда найдется доброе слово для пациента. Но в то же время роль психотерапевта в клубе неоднозначна. Она может меняться в зависимости от психологического климата и экстраординарных ситуаций, которые возникают в группе.
Я выделяю четыре фазы группового процесса, на протяжении которых стиль руководства может плавно переходить от авторитарного к демократическому. В первой фазе у вновь прибывших пациентов происходит адаптация к группе, ориентация на лечение. Что это за лечение, поможет ли оно? Члены группы встревожены, неуверенны, возникает сомнение в успехе лечения. В этот период я стараюсь внушить пациентам веру в успех лечения и, прежде всего, в самих себя. В то же время требую от них дисциплины и строгого соблюдения диеты. При этом демонстрирую участников «Клуба бывших толстяков» – чемпионов, достигших замечательных результатов. Так, в московской группе у меня состоит на учете около 800 человек, являющихся членами клуба. Общая сумма сброшенных килограммов составляет около 15 000. Чтобы стать членом клуба, необходимо выполнить главное условие – сбросить не менее 25 кг веса. Ядро клуба составляют пациенты, добившиеся значительных результатов и живо принимающие участие в его работе. В начале сеанса новички становятся зрителями происходящего. Каждый пациент выходит на сцену к врачу и докладывает о динамике веса и тех изменениях, которые произошли в его жизни, что, в свою очередь, производит огромное впечатление на первичных пациентов. Таким образом, у них формируется установка на лечение.
Обычно в первые 2-3 недели вес снижается интенсивно. Но в дальнейшем, вследствие перестройки обменных процессов, в организме наступает так называемый эффект «мертвых зон», когда больной продолжает выдерживать диету, а вес остается на месте. Этот период совпадает со второй фазойгруппового процесса (фрустрирующей). У некоторых пациентов может появиться сомнение в успехе лечения, которое сопровождается эмоциональной напряженностью, ощущением бесперспективности. Однако участники клуба помогают новичкам справиться с упадническим настроением и рассказывают о том, что у них тоже были периоды застоя, но благодаря упорству и целеустремленности они их с успехом преодолели. Исходя из этого, можно сделать вывод, что коллективная психотерапия является мощным оружием в борьбе с лишним весом. В группах численностью 10-20 человек я провожу беседы, где разъясняю пациентам причины развития заболевания, обрисовываю модель их неправильного пищевого поведения, выявляю неправильные представления о процессе лечения. На этом этапе я стараюсь помочь преодолеть страх перед диетотерапией, приобрести уверенность в своих силах. При этом я выявляю пациентов, которые не придерживаются диеты, плохо снижают вес, могут оказывать отрицательное влияние на других, подрывать веру в успех лечения. Каждый такой случай я разбираю в присутствии всей группы, доказывая, что причиной срыва является не плохое лечение, а безалаберность и недисциплинированность пациента. Как правило, после столь жесткой критики у больного не остается аргументов и повода для того, чтобы продолжить дискредитацию метода. В таких случаях огромную помощь врачу оказывает костяк пациентов, сбросивших большой вес, пример которых, в свою очередь, является прекрасным инструментом для нормализации психологического климата в группе.
