Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. ЛФК в подостром периоде выполняется в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках (это уменьшает внутридисковое давление в пораженных дисках). Обязательны упражнения на расслабление, упражнения со сгибанием позвоночника, с его кифозированием. В подостром периоде исключают упражнения на разгибание в поясничном отделе. Обязательно вытягивание позвоночника по оси. При выполнении упражнений следует фиксировать поясницу ортопедическим корсетом или поясом штангиста. ЛФК можно сочетать с мануальной терапией. Обязательны статические и динамические дыхательные упражнения. В ЛФК включают изометрические упражнения (напряжения ягодиц, давление поясницей на кушетку, ноги согнуть, напряжение промежности). Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять со здоровой ноги в медленном темпе с паузами отдыха. Эффективна лечебная гимнастика в бассейне. Укрепляются мышцы корсета. Широко используется массаж спины, поясницы и пораженной области.
При наличии шейного остеохондроза очень эффективен точечный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Первая точка (парная) располагается на плечах на 3–5 см в стороны от основания шеи. Надавливание с постепенным усилием в течение 1 мин. Мышцы медленно расслабляются. Дыхание медленное, глубокое.
Вторая точка (парная) находится у основания черепа по обе стороны позвоночника на 1 см в стороны. Оказывать сильное давление на обе точки одновременно с медленными наклонами головы вперед (назад) в течение 1 мин. Поднимание головы – вдох, опускание – выдох.
Третья точка (парная) несколько выше второй в углублении. Надавливание 1 мин.
Четвертая точка (парная). В 3–5 см от мочки уха во впадинах у основания черепа. Медленное интенсивное надавливание 1 мин и глубокое дыхание.
Пятая точка (непарная) – в центре впадины под основанием черепа. Одновременное минутное надавливание с шестой точкой — у основания черепа.
Полезен также самомассаж у начала бровей на переносице на задних боковых поверхностях шеи (поглаживание, растирание, разминание) с соблюдением осторожности в области расположения сонных артерий.
В последние годы для лечения остеохондроза применяется массажно-лазерная методика (10–20 сеансов). Это щадящий облегченный массаж с элементами мануальной терапии. Направление массажных движений – от периферии к центру, воротниковая зона – от плечевых суставов к затылку. Затем восстанавливается анатомическая целостность позвоночного столба, воздействуя на остистые отростки позвонков, с помощью мануального терапевта, а затем лазером воздействуя на болевые точки. Лечение и профилактика остеохондроза (в частности, шейного отдела позвоночника) возможны путем проведения гантельной гимнастики. Для мужчин вес гантелей 2,5–3,5 кг, для женщин – 1–2 кг.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе способствует уменьшению боли, улучшению лимфо– и кровообращения в области шеи, спины, руки, увеличению силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности, уменьшению напряжения в мышцах шеи и спины. В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные сосуды и нервы. При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные (околопозвоночные) зоны: D6-D1, СЗ-С7 (D – грудные сегменты позвоночника, С – крестцовые). Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки. При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи – массаж шеи.
Массаж шейно-грудного отдела позвонночника рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.
Массаж спины. При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. По всей спине следует выполнить следующие приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание проводится по линиям поглаживания (продольное, клювовидное); разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное буграми больших пальцев); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное основанием ладони); разминание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное); растирание межреберных промежутков (прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца).
Массаж шеи. Необходимо массировать шею с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы – поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев); растирание мышц вдоль позвоночного столба (прямолинейное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
Массаж затылочной части головы. Следует выполнять такие приемы: поглаживание граблеобразное; выжимание прямолинейное клювовидное; растирание (кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук; кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук). Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте прикрепления мышцы к сосцевидному отростку.
Массаж груди. Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме: поглаживание; выжимание; разминание на большой грудной мышце у мужчин (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами больших пальцев); разминание большой грудной мышцы у женщин выше молочной железы (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев). Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.
Массаж руки или рук (при двустороннем процессе). Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.
