социально более перспективными, чем испытуемых TBS. В группе FPD риск рецидивизма был более низким, а прогнозы относительно изменений в результате амбулаторной психотерапии рассматривались как благоприятные.
Рис. 2. Сходство и пазличия в группах TBS и FPD
В каждом случае судьи внимательно относились к рекомендациям судебных экспертов. Подэкспертные были либо приговорены к тюремному заключению с последующим условно-досрочным освобождением (как правило, в течение трех лет они соблюдали режим наблюдения согласно законодательству Нидерландов), либо к амбулаторному принудительному лечению. Суд в своих решениях учитывал такие переменные, как тяжесть психического состояния и прогноз относительно возможных изменений в результате психотерапевтического лечения. Более высокий уровень образования/опыт работы явились важным фактором прогноза социальной адаптации. Группа TBS отягощена психиатрической и общественной изоляцией, что увеличивает риск рецидивизма. Их возможности трудоустройства в большинстве случаев минимальны. 14 из 15 испытуемых группы TBS не окончили среднюю школу. Хотя семейная обстановка с точки зрения детско-родительских отношений для обеих групп представляется почти идентичной и устойчивой. но для группы TBS характерно более жестокое отношение отцов к детям в сочетании с большей их подчиненностью своим супругам. Вопрос о том, какую роль сыграло сексуальное насилие в становлении психического расстройства испытуемых из группы TBS, представляется излишним. По словам Р. Гартнера (Gartner, 1999), в этом не может быть никаких сомнений. Гартнер также считает, что сексуальное насилие над мальчиками переживается жертвами чрезвычайно тяжело, так как они не могут смириться с собственной пассивной ролью (Gartner, 1999). Наша культура этого не допускает. Социокультурный аспект состоит в том, что взрослеющие мальчики осваивают активную мужскую роль, что совершенно несовместимо с позицией сексуальной жертвы. Подобное положение постыдно и позорно, особенно когда речь идет об изнасиловании отцом, а следовательно, о длительном сексуальном издевательстве. Большинство мужчин отрицают эмоциональное влияние такого насилия, поскольку они чувствуют себя бессильными жертвами и стремятся подавить, а не переживать это чувство. Для мальчиков, растущих в семейной обстановке, соответствующей нашим критериям SAVE, психологическое напряжение является невероятно тяжелым. Вполне возможно, что речь идет о двойном бремени: стыд, страх и социальная изоляция испытуемых из группы TBS ставит их в более тяжелое положение, чем испытуемых из группы FPD.
Таблица 7. Характеристики пациентов из групп TBS и FPD
а) факторы внутрисемейных отношений[27]
* Р < 0,05
б) демографические данные
(*) Аббревиатуры обозначают иерархию различных систем, дающих средне-специальное образование в Нидерландах. — Прим. пер.
*р<0,05
**р<0,01
6.6. Заключения
Перверсия и (или) сексуальные преступления не возникают сами собой. Люди не рождаются с ними, но в процессе личностного развития возникают ситуации, формирующие перверсию, которая в некоторых случаях приводит к совершению сексуальных преступлений. Такое патологическое развитие может иметь множество причин, среди которых генетические и конституциональные факторы, особенности семейной динамики и средовых влияний. Какие из них являются решающими, определить непросто. Целью нашей работы не было создание их иерархии, акцент был сделан на ранних переживаниях ребенка, опираясь на исследование привязанности и психоаналитические теории. Результаты актуальных нейробиологических исследований подтверждают психоаналитические представления о том, что ранний опыт оказывает продолжительное влияние на развитие личности, а особенности детско-родительских отношений фиксируются нейронными сетями головного мозга. Симбиотические, игнорирующие, отвергающие родители не будут способствовать развитию чувства внутренней безопасности или положительной самооценки. Маленький ребенок чрезвычайно восприимчив и усваивает факторы неблагополучного окружения, в котором он растет. Наше исследование показало, что это не только ведет к аффективным нарушениям, но и сопровождается задержкой когнитивного развития. Дети, которые растут в условиях симбиоза с матерью, жестокого обращения и небезопасности уязвимы и имеют высокий риск развития слабой или дефицитарной структуры личности. В итоге они не могут адекватно противостоять, помимо прочих искушений, инстинктивным и(или) сексуальным импульсам.
Вряд ли найдется другое психологическое понятие, вызывающее столько морального осуждения, как перверсия. Оно настолько возмущает даже специалистов, что ему подобрали замену в виде термина «парафилия». Такая чувствительность сама по себе довольно интересна, учитывая современную либерализацию. Перверсные тенденции воспринимаются как нечто грязное и греховное. Сексуальная либерализация вызывает у людей ощущение, будто им навязывают ярлык с пометкой «плохой» или «больной» или предписывают ригидную мужественную или женственную роль. Но провозглашаемую свободу трудно достичь. Вполне возможно, что с отвержением культурных табу квалификация «перверсный» порождает слишком много воспоминаний о морали. Расширение сексуальных границ может выглядеть модным, возбуждающим интерес и одобряемым широкой публикой, но это не означает, что оно является «здоровым» с психологической точки зрения. Разрядка внутреннего напряжения при помощи оргазма, неважно, как он достигается, посредством мастурбации или при помощи партнера, не является чем-то необычным. Однако если такой шаблон сопровождается чувством беспомощности, пустоты, одиночества или другими эмоциями и побуждениями, которые сексуализируются, принимая характер ритуалистических мастурбаторных фантазий, это свидетельствует о серьезных проблемах. Если наряду с этим возникает неконтролируемая компульсивная потребность конвертировать этот сценарий в ритуальное поведение, так как иначе удовольствие или оргазм не будут достигнуты, то такой сценарий называется перверсным. Когда же имеет место неспособность достичь эмоциональной близости или привязанности к партнеру или для достижения оргазма требуется необходимо унизить и деперсонифицировать партнера, тогда мы говорим о перверсии. Человек с перверсией заполняет пустоту или одиночество с помощью «секс-продуктов». Он не ищет доверительных отношений, эмоциональной связи или взаимодействия, но пытается достичь власти, доминировать, направлять другого, что и приводит к оргазмической разрядке. Следующий крайний шаг людей с компульсивным, перверсным сценарием — это сексуальное преступление. В этом случае навязчивые фантазии уже не могут сдерживаться и должны быть воплощены в жизнь с ничего не подозревающим прохожим, плененным, зависимым ребенком или другим объектом вожделения. Сексуальный преступник не просит, он берет то, что хочет, нападает и нарушает, часто жестоко, физическую неприкосновенность своей жертвы. И секс в его руках становится оружием.
Сексуальность — это один из центральных аспектов жизни человека. Психосексуальное развитие в нормальных условиях протекает успешно но в некоторых случаях возникают задержки с риском серьезного дисбаланса. Перверсия — это манифестный симптом подобного отклонения, возникающего из-за конституциональных или наследственных нарушений либо из-за комбинации социально-психологических факторов окружения. Психоаналитическая методология глубоко исследует именно этот континуум. В 1905 году Фрейд написал: «Перверсии основаны на чем-то врожденном, но врожденном для всех людей, что колеблется в своей интенсивности как предрасположенность и ждет, пока не него не повлияют жизненные факторы». О каких факторах идет речь? Внутрипсихический конфликт, который ребенок должен суметь разрешить, чтобы отстоять свое естественное стремление к
