Глазные тренажеры для лечения прогрессирующей миопии и дальнозоркости есть в кабинетах охраны зрения, многие можно купить на китайских сайтах. Все, что сказано о гимнастике, можно отнести и к глазным тренажерам. Отдельным пунктом стоит теория, что тренажеры улучшают кровоток в цилиарной мышце и глаз начинает работать лучше. Такие мысли не нашли подтверждений в исследованиях, и «улучшение кровоснабжения мышцы» не используется в мировой офтальмологической практике.
Вообще хочется отметить, что тренажеры, физиотерапия часто практикуются только офтальмологами стран бывшего СССР и ввиду сомнительной эффективности практически не применяются в США и Европе. Физиотерапия как воздействие на глаз и окружающие ткани имеет ограниченное применение в офтальмологии. Я могу вспомнить только использование тепла при застое секрета в мейбомиевых железах век. В остальных случаях – при миопии, гиперметропии, заболеваниях сетчатки и зрительного нерва – физиотерапевтическое лечение всегда сомнительно. Я пишу об этом потому, что, к сожалению, часто встречаю назначение моим пациентам такого типа лечения.
Остеопатия в офтальмологии
Часто родители считают, с косоглазием надо обращаться к остеопату. В большинстве случаев у косоглазия есть причины, воздействие на которые – сфера деятельности офтальмолога. Такие диагнозы, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, амблиопия, могут быть поставлены только теми, кто владеет навыками выявления и коррекции этих состояний, то есть офтальмологами или оптометристами, они и должны решать, что с ними делать.
Нет убедительных данных о том, что остеопатия эффективна в лечении косоглазия и каких-либо глазных болезней. В PubMed[19] есть статья о том, что остеопатия и краниотерапия могут быть эффективны в каких-то ситуациях, влияя на поля зрения, однако сами авторы не уверены в этом и призывают к дальнейшим исследованиям. Несколько личных сайтов остеопатов в Сети указывают, что у них есть случаи остеопатического лечения косоглазия с положительным исходом. В понимании остеопатов косоглазие есть косоглазие – не нужна лишняя информация о рефракции и амблиопии, в чем и состоит суть диагноза. Иными словами, если даже каким-то мистическим способом глаза ребенка встанут ровно, чему я видел ноль примеров, радоваться рано, ведь никто не обратил внимания на функции и рефракцию. Можно провести аналогию с изготовлением телефонного аппарата стариком Хоттабычем: когда Волька ибн Алеша захотел иметь телефон, чтобы не стоять в очереди позвонить, Хоттабыч сделал его из чистого мрамора. Хоттабыч не понимал, как он работает и что внутри, он просто сделал нечто в форме телефона. Это очень похоже на описание косоглазия остеопатами: родовые травмы, позвонки, кто-то что-то не так потянул, но ни слова про рефракцию, коррекцию, амблиопию и вообще по сути. Те «хорошие» случаи исцеления от косоглазия объяснялись какими-то изменениями в шее, в голове, на которые остеопаты воздействовали и рекомендовали гимнастику. Другие источники указывают, что косоглазие – это дисбаланс мышц, возможно связанный с асимметрией костей черепа, при которых полезна краниальная остеопатия. Мне интересно в таких случаях спросить, что было со зрением у этих детей, каковы были острота и рефракция, ведь на них не проводилось никакого воздействия.
В настоящее время в большинстве случаев остеопатия не относится к методам лечения с хорошей доказательной базой. Как правило, в литературе упоминается хороший эффект при лечении болей в спине, а вот в отношении мигрени, боли в шее и коленках уже есть сомнения. Эффективность в некоторых случаях схожа с методами, используемыми мануальными терапевтами, или плацебо.
Лечение косоглазия всегда требует терпения от родителей. Часто они ищут альтернативные методы. Я надеюсь, мое мнение поможет разобраться и не тратить время и средства на то, что не нужно ребенку.
Витамины
Излюбленная тема родителей детей с заболеванием глаз – витамины. Это ужасная идея, она никогда уже не покинет умы обывателя. Идея, что для улучшения работы чего-либо в организме нужны витамины, иногда еще и черника. В широком смысле идея заключается в том, что надо что-то есть, чтобы не болеть так выраженно. Если близорукость, то витамины, если дальнозоркость, тоже витамины, что бы ни случилось – витамины, ну и конечно, черника с морковкой.
А ведь витамины нужны только тогда, когда есть доказанные случаи авитаминоза. В современном мире это случается крайне редко. Использование поливитаминов бессмысленно всегда.
То же самое можно сказать и о приеме препаратов черники.
Несмотря на то, что многими уважаемыми врачами поддерживается тактика назначения антиоксидантов при некоторых случаях дистрофии сетчатки, я не стал бы заявлять, что это эффективная терапия, скорее, выраженный эффект достигается изменением диеты.
