бывает рвота, после которой боли утихают.
Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спазган), также боль стихает под действием тёплой грелки. «Голодные» и «поздние» (ночные) боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.
Вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается.
Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.
У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброга-стродуоденоскопии.
При язве луковицы 12-перстной кишки боль стихает после рвоты. Болит в правом подреберье, эпигастральной области (в проекции желудка), боль отдаёт в спину и правую руку.
У 20 % людей с язвой 12-перстной кишки бывают кровотечения. Они проявляется меленой (чёрным стулом), кровавой рвотой, рвотой цвета кофейной гущи. В анализе крови снижен гемоглобин.
К диспептическим расстройствам относятся изжога, жидкий стул или, наоборот, запоры.
Повышение аппетита бывает, когда человек стремится избежать «голодных болей» и начинает часто есть.
Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.
Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налётом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.
Если человеку поставлен диагноз язвы 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФЭГДС. И только в некоторых, чётко определённых случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:
✓ заболел подросток или ребёнок;
✓ дома нет соответствующих условий и лекарств;
✓ врачи заметили признаки осложнения язвы;
✓ язва очень крупная;
✓ язва часто даёт обострения;
✓ язва появилась в первый раз.
Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:
— анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),
— исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия),
— кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori) или другие анализы для выявления этой бактерии,
— ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,
— электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта),
— рентген 12-перстной кишки с применением бария (позволяет увидеть состояние стенки кишки),
— дуоденальное зондирование (позволяет взять содержимое кишки (кишечный и панкреатический сок, желчь) и исследовать ее на удельный вес, химический состав и бактериологическую картину).
Есть несколько классификаций язвы. По клинической форме она может быть: выявленная впервые или хроническая.
По характеру болей и количеству рецидивов:
— латентная (отсутствие симптомов);
— лёгкая (рецидивы реже 1 раза в год);
— среднетяжёлая (обостряется 1–2 раза в год);
— тяжёлая (от 3 и более обострений в год).
Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую (альмагель, маалокс и др.). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, дюспатолин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + антибиотики).
Очень важное значение имеет диета. Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не пить газировку («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой — верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному. Диету нужно соблюдать длительное время.
При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жёсткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приёма пищи — не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.
Бактерия хеликобактер пилори
Она была обнаружена более полувека назад в слизистой оболочке желудка человека. Постепенно было установлено, что бактерия провоцирует развитие гастритов, язв, эрозий и полипов, а также злокачественных опухолей в кишечнике и желудке.
Заражение ей происходит через загрязнённую пищу и воду или при контакте с заражённым ей человеком. Чтобы заразиться, иногда достаточно съесть грязные овощи, не помыть руки перед едой или воспользоваться чужой посудой. Кроме того, бактерия передаётся через слюну или мокроту, которая выделяется при кашле. А ещё последние исследования доказали, что если хотя бы один из членов семьи заражается хеликобактер пилори, все остальные члены семьи окажутся инфицированными с вероятностью в 95 %.
Бактерия прекрасно живёт в желудке, соляная кислота ей не вредит, в результате хеликобактер глубоко проникает в слизистую оболочку стенок желудка, нарушая её защитные свойства.
Часто люди даже не подозревают, что они инфицированы этой бактерией, поскольку при нормальном иммунитете это никак не проявляется. Хеликобактер пилори начинает активизироваться в период ослабления организма, после сильного стресса, ангины или даже резкого изменения режима питания.
Признаки, что хеликобактер пилори активизировалась и начала вредить организму: частые запоры или поносы, появившаяся аллергия, чрезмерная ломкость ногтей и грибковые заболевания, неприятный запах изо рта при отсутствии проблем с зубами, а также выпадение волос.
Также симптомом будет периодически повторяющаяся боль в области желудка, которая, как правило, прекращается после приёма пищи. Она может сопровождаться такими явлениями, как изжога, тошнота, рвота, плохая усваиваемость любых мясных продуктов, сильная тяжесть в желудке.
Если эти симптомы появились, то самым правильным будет пойти ко врачу и пройти обследование. Это может быть анализ крови на гастропанель, дыхательный уреазный тест, иммуноферментный анализ, метод полимеразной цепной реакции, который может выявить наличие микроорганизма как в крови, так и в слюне. Какие конкретно анализы нужны, определит врач.
Если анализы окажутся положительными, то следующий этап — лечение, то есть избавление от бактерии. Для этого используются антацидные средства и вещества, которые уменьшают количество вырабатываемого желудочного сока, и антибиотики специальным курсом. Один антибиотик на неё уже не влияет, поэтому прописывают сочетание двух или даже трёх антибиотиков сразу. Особенно сложно избавиться от бактерии тем людям, кто часто принимает антибиотики, ведь тогда обитающая в желудке хеликобактер становится к ним нечувствительной.
Дополнительно
