в поджелудочной области, возникающей через 1,5–2 часа после еды, тошнотой и рвотой, общей слабостью. Могут быть ночные боли. Ощупывание в области желудка очень болезненно. Для хронической формы характерны практически постоянные ноющие боли в области желудка, часто возникающая тошнота. Иногда может наблюдаться рвота, а после еды возникает ощущение переполнения желудка. При этом у человека может быть снижен аппетит. К общим симптомам относятся слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли и т. п.
Если дуоденит сопровождает какое-либо другое заболевание желудочно-кишечного тракта, то присоединяются и симптомы этого заболевания.
Диагноз ставится на основании осмотра и расспроса пациента и инструментальных исследований. Чаще всего это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям могут быть назначены и другие процедуры.
Лечение острого дуоденита заключается в 1—2-дневном голодании при постельном режиме. Диета — главное в данном случае. Лекарства назначают симптоматические. Если есть боли и спазмы — обезболивающие и спазмолитики, если есть повышенная кислотность желудочного сока, то препараты, её снижающие. Если в анализах находят хеликобактер или аскариды, то лечат от них.
Как и для всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дуодените надо наладить режим дня и режим питания, прекратить употреблять алкоголь и курить, избегать стрессов и высыпаться.
Лечение хронического дуоденита заключается в профилактике обострений, а для этого надо постоянно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, при необходимости проходить курсы лекарственного лечения. Не забывать посещать гастроэнтеролога 2 раза в год.
Воспаление области 12-перстной кишки, примыкающей к желудку (она называется «луковицей») носит название «бульбит». В луковице нейтрализуется кислота желудочного содержимого. Причины бульбита практически такие же, как и дуоденита, то есть увлечение жирной пищей, алкоголем, другие погрешности в питании. Также бульбит может быть осложнением гастрита. Хронический бульбит, кроме прочего, могут спровоцировать глисты или болезнь Крона.
Симптомы бульбита: схваткообразная или ноющая боль в области желудка, иногда отдающая в правое подреберье или в область возле пупка.
Лечение бульбита в основном заключается в строгом соблюдении диеты и лекарственных препаратах, назначаемых в зависимости от симптомов. Лекарства те же, что и при дуодените. В диете запрещена солёная и кислая пища, жареные и жирные блюда, крепкий кофе и чай.
Питание при дуодените и бульбите
Общие правила: 5–6 разовое питание небольшими порциями, тёплая пища, щадящая (варёная, тушёная, запечённая), исключение острой, жирной, грубой, жареной пищи.
В остром периоде после 1—2-дневного голодания на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчёности. Питаться в это время нужно отварной протёртой пищей.
Рекомендуются к употреблению:
✓ супы из круп и овощные, протёртые, на мясном, грибном, рыбном бульонах (при пониженной и нормальной кислотности),
✓ вчерашний пшеничный хлеб, сухой бисквит,
✓ каши на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес),
✓ мелкие макароны,
✓ крупяные пудинги или запеканки,
✓ нежирные сорта мяса и рыбы,
✓ яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день,
✓ кисломолочные продукты, цельное молоко,
✓ овощи (картофель, свёкла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
Запрещены к употреблению:
✓ бобовые,
✓ пшено, перловка,
✓ крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца,
✓ жирные молочные продукты, солёные или острые сыры, пережаренное масло,
✓ жирные мясо и рыба, сладости,
✓ газированные и крепкие напитки.
При стихании заболевания рацион расширяется, но все-таки запрещённые продукты желательно употреблять как можно реже, так как они могут спровоцировать обострение.
При язвенно-подобном варианте дуоденита подойдёт лечебная диета № 1.
При холецисто-подобном и панкреатито-подобном — диета № 5.
При гастритоподобном и при секреторной недостаточности желудочного сока — диета № 2.
Даже вне обострения нежелательно употреблять овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Полностью исключаются специи, редька, чеснок, лук, хрен и т. п. Кроме того, ограничиваются копчёности, соленья, маринады, жареные продукты, крепкие мясные бульоны, сало, грибы, газированные напитки.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и, как следствие, возникновение её дефекта.
Раньше считалось, что возникновение язвы провоцируется стрессовыми ситуациями, бактериальной инфекцией, курением, применением некоторых препаратов и неправильным питанием. Сейчас эти факторы тоже учитываются, но выяснено, что без наличия бактерии «хеликобактер пилори» язва не разовьётся. Сейчас учёные утверждают, что 90 % всех случаев язвы 12-перстной кишки вызваны именно хеликобактер пилори. Оставшиеся 10 % обычно связаны с длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Именно поэтому сейчас основной упор в лечении язвы делается не на диету, как раньше, а на специальные курсы антибиотиков.
Кроме того, примерно у половины больных заболевание имеет наследственный характер.
Обострение болезни чаще всего приходится на весенний период.
Бактерия хеликобактер пилори есть в организме у подавляющего большинства людей, но при нормальном иммунитете она не вызывает никаких заболеваний. Однако с иммунитетом сейчас у многих проблемы, и тогда бактерия начинает активно размножаться.
Спровоцировать развитие язвы могут различные вредные привычки:
✓ нарушение режима питания (еда всухомятку, нерегулярная, слишком обильная),
✓ злоупотребление спиртным (спирт разъедает слизистую),
✓ курение (тяжёлые смолы травмируют слизистую),
✓ употребление пищи с большим количеством острых приправ, зажаренной; кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или вторых блюдах много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую,
✓ стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы.
Кроме того, развитию язвы могут способствовать и лекарства, например антибиотики при длительном применении.
Кто чаще страдает от язвы?
— Мужчины в возрасте 30–40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6–7 раз реже.
— Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.
— Люди, у которых «язвенники» были в роду.
При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причём не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность даёт о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.
Главный симптом язвенной болезни — боль. Причём эти боли имеют определённую периодичность. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают через 30–60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка. Боли достаточно сильные, локализуются в области желудка или несколько вправо от средней линии живота. У 2/3 больных с язвой
