Принято считать, что когда из наших рук, ног или других частей тела механически выжимают кровь, то это принципиально не влияет на метастазирование. И каким бы жутким это ни казалось, но некоторым людям на поздних стадиях злокачественного новообразования чисто механически выравнивают давление в разных полостях тела, направляя жидкости прямо в кровь через специальные шунты. Ничего особенного при этом не происходит. Опухоль может буквально купаться в крови, но метастазы не рассеивает.
Еще в пример приводят больных раком предстательной железы, которым иногда рак удалят, а какие-то ошметки по краям оставляют. И тоже ничего не происходит. Лет по 15 потом живут с этим делом, и ничего не прорастает.
Бывало, что у женщин в подмышечных лимфоузлах находили раковые клетки, но потом метастазы из них вырастали меньше, чем в 20 % случаев. Не «климатит» там этим раковым клеткам!
Короче, там все сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Злокачественная опухоль очень капризна – и не рассеивается, как сорняк по огороду. Если врач назначил лимфодренажный массаж при лимфедеме, то обычно он знает, что он делает.
Как отличить обычные увеличенные лимфоузлы от метастазов
В большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы ни к чему плохому не приводят и со временем спокойненько уменьшаются. Принято считать, что если человек попал к врачу из-за увеличенных лимфоузлов, то риск найти там злокачественное новообразование составляет где-то около 1 %. Опасность найти в лимфоузлах рак повышается, если это лимфоузлы сразу над ключицами, у пожилых; если они плотные, бугристые, неподвижные и спаяны с окружающими тканями; если остаются увеличенными дольше двух недель.
Лимфоузлы могут «вылезать» от инфекции, опухолей, аутоиммунных болезней, от каких-то лекарств или вообще по непонятной причине. В лимфоузел оттекает лимфа из руки, ноги или какой-то другой части тела. Обычно если лимфоузел увеличился, то в этой самой части тела можно найти ранку или очаг инфекции. У детей школьного возраста чаще всего и по любому поводу увеличиваются лимфоузлы. Зато у детей редко бывают злокачественные новообразования. То есть если лимфоузлы были увеличены меньше двух недель или дольше года, то это, скорее всего, не опухоль. Это понятно?
Ну то есть опухоль обычно сама собой не рассасывается, и поэтому метастазы в лимфоузлах продержатся дольше двух недель. И с другой стороны, если лимфоузлы остаются увеличенными дольше года, то это не очень похоже на опухоль, потому что опухоль за год вас убьет – или хотя бы наружу вылезет. Впрочем, Бывают и исключения вроде всяких лимфом и прочих опухолей лимфатической системы, которые как раз в лимфоузлах и сидят.
Может инфекция на коже, может, что-то долго принимали, а может, осы покусали – все это приводит к увеличению лимфатических узлов. Вас осы не кусали? Пару лет назад в конце лета я видел на берегу озера заросли дикого чеснока. Потом оказалось, что среди чесночных соцветий было прилеплено гнездо ос. Маленький шарик. Вылитый цветочек! И пока я на него глазел, из гнезда вылетели осы, и парочка меня ужалила. В руку и шею. На следующий день вылез шейный лимфоузел. То ли у них яд такой, то ли заразу разносят.
Чаще всего мы замечаем лимфоузлы на шее. Особенно часто они увеличиваются у детей. Обычно это реакция на сезонные респираторные вирусные инфекции. Ничего страшного от этого не бывает, и все быстро проходит. Хотя инфекции бывают разные. Если лимфоузел нагноился от туберкулеза, то такая скрофула может болеть месяцами.
Ну и если вылезли лимфоузлы сразу над ключицей, то очень подозрительно, не метастазы ли это злокачественной опухоли из органов грудной клетки. Поэтому даже детей с увеличением лимфоузлов в таком месте обследуют по поводу онкологии.
Как отличить опасные лимфатические узлы? Если они твердые и безболезненные, то это плохо. Так проявляются метастазы злокачественной опухоли. Такие лимфоузлы теряют подвижность и срастаются с окружающими тканями. А вот болезненными лимфоузлы будут скорее от инфекции. Они увеличенные, подвижные, гладкие и с большей вероятностью безопасные.
Обычно на лимфоузлы обращают внимание, если они больше 1 сантиметра. Исключением будут надключичные лимфоузлы. Помните про них? Они вообще не должны прощупываться.
Вообще, любой лимфоузел размером больше 1,5–2 сантиметров уже вызывает подозрение на онкологию.
Как отличить опасные лимфатические узлы? Если они твердые и безболезненные, то это плохо. Так проявляются метастазы злокачественной опухоли. А вот болезненными лимфатические узлы бывают скорее от инфекции.
Как понять, что шишка под кожей похожа на опухоль
Если вы эту шишку набили, ударились и что-то вроде того, то, скорее всего, ничего страшного не будет. После ушибов к шишкам прикладывают лед, наматывают на них эластичный бинт, не трогают больное место и держат его повыше. После всего этого шишка уменьшилась? Тогда она точно безобидная.
Есть шишки не слишком страшные. Они мягкие и подвижные. Их легко можно сместить пальцем. Они обычно расположены сразу под кожей или в подкожном жире. Такие шишки увеличиваются, распухают и болят во время физической нагрузки, а потом снова опадают. Обычно это кисты. Например, киста Бейкера под коленом. Или гигрома. Еще это может быть воспаленный лимфатический узел. Когда он округлый, гладкий, болезненный и подвижный, то это обычно не очень страшно.
А когда нужно обследоваться? Шишки, похожие на злокачественную опухоль, обычно большие, твердые, безболезненные и появляются безо всякой причины. Такие шишки непрерывно растут неделями и месяцами.
Впрочем, даже если где-то под кожей выросла опухоль, то она скорее доброкачественная. Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются в 100 раз чаще, чем злокачественные. При этом есть список признаков, которые требуют дополнительного обследования:
• размер шишки больше 5 см;
• шишка болезненная;
• шишка растет;
• шишка любого размера, но расположенная глубоко в мышце;
• шишку уже вырезали, но она снова выросла.
Хуже всего – это когда шишка больше 5 см, очень быстро растет и расположена глубоко в мышце. Если заметили у себя подозрительную шишку, то покажите ее хирургу.
