В настоящий момент используют три разновидности клинической классификации.
Гистологически (с точки зрения клеток, формирующих раковый узел) рак толстого кишечника представляет собой разновидности карциномы. Подавляющее большинство (до 95%) – это аденокарцинома. Из них около 10% составляет муцинозная аденокарцинома. Перстневидно-клеточная карцинома встречается редко, примерно в 4 – 5% случаев. Прочие разновидности карцином (сквамозная, недифференцированная, неклассифицируемая) еще более редки и вместе составляют менее 1%.
С точки зрения изменения анатомии толстого кишечника А. М. Ганичкин в 1970 году предложил выделить следующие типы рака ободочной кишки:
в) муфтовидный, или стенозирующий.
Особенности больных, обращающихся к фитотерапевту
Особенность данной категории больных заключается в том, что подавляющее их большинство уже прооперированы по неотложным показаниям с острой кишечной непроходимостью, что вполне объяснимо: опухоли толстого кишечника довольно часто имеют бессимптомное течение. Даже такой выразительный симптом, как кровь в стуле, нередко носит скрытый характер и выявляется поздно и подчас при случайном профилактическом обследовании. Кроме того, многие больные склонны недооценивать и игнорировать тревожность этого симптома и довольно долго отмахиваются от рекомендации обследовать кишечник, считая, что это геморрой, трещина ануса и т. д.
Другой особенностью больных колоректальным раком является наличие метастатического поражения печени. По статистике, к моменту выявления рака толстого кишечника до 30% больных имеют метастазы в печени, при этом сравнительно редко встречается нарушение ее функции. Мне доводилось наблюдать больных с поражением печени около 80% без явных клинических и лабораторных признаков печеночной недостаточности.
Напротив, если метастатическое поражение захватывает зону ворот печени, возникает механическое сдавление печеночного желчевыводящего протока. При этом быстро прогрессирует желтуха, которая в короткие сроки приводит к гибели больного. Лечить такое состояние возможно только хирургически, но у многих больных имеется превратное мнение, что желтуха может быть устранена приемом лекарств, в том числе трав. Приходится объяснять несостоятельность подобной точки зрения, что называется, на пальцах, рисовать схемы и агитировать за обращение к хирургу.
В целом данная группа больных, как правило, пребывает в удовлетворительном или относительно удовлетворительном состоянии. Многие сохраняют не только способность к самообслуживанию, но и работоспособность, а также продолжают свою трудовую деятельность. Болевой синдром бывает довольно редко и выражен болью в животе от слабой до умеренной.
Подавляющее большинство больных раком толстого кишечника на момент обращения к фитотерапевту проходят химиотерапевтическое лечение, которое нередко и провоцирует возникновение почти всех жалоб пациентов.
Об эффективности траволечения
Эффективность траволечения больных колоректальным раком определяется такими показателями, как время до прогрессирования, продолжительность и изменение качества жизни. Не имея в настоящий момент достаточного количества наблюдений для достоверного статистического анализа, мы можем говорить только о замеченных нами тенденциях. Они заключаются в том, что при проведении траволечения больные с колоректальным раком живут дольше, чем больные, не получающие трав.
По данным профессора Л. Вэйс с соавторами, треть больных с колоректальным раком на момент постановки диагноза имеют вторичное поражение печени. При этом прогноз продолжительности жизни составляет всего 6 – 9 месяцев при условии проведения стандартного лечения. Наши наблюдения говорят о том, что если к стандартной терапии подключить траволечение, то больные живут в несколько раз дольше, обычно не менее 30 – 36 месяцев. Кроме того, наши больные по многим показателям лучше переносят последствия химиотерапии и быстрее восстанавливаются, что позволяет химиотерапевту чувствовать себя свободнее в выборе доз и сочетаний препаратов, количества курсов и величины перерыва между ними.
Можно говорить (опять же без статистической достоверности) о том, что назначение химиотерапии совместно с траволечением не только улучшает переносимость первой, но и повышает ее эффективность. Различия в эффекте «только химиотерапия» и «химиотерапия + травы» настолько велики и очевидны, что непременно вызывают радостное удивление у коллег-онкологов. Остается только сожалеть, что оно почему-то не переходит в желание глубже вникнуть в суть фитотерапевтического пособия и применять его для более широкой массы больных.
Качество жизни наших пациентов, как правило, весьма высокое и редко когда снижается менее 80 баллов по шкале Карновского, даже если изначально этот показатель был на уровне 60 – 70. Подавляющее большинство больных сохраняют работоспособность и продолжают трудовую деятельность, будучи психологически неплохо адаптированными к своему непростому положению.
Особенности траволечения
Можно выделить следующие особенности траволечения этой группы больных.
1. При подборе растений в состав сбора нужно сделать акцент не только и даже не столько на «кишечных» травах, сколько на «печеночных».
2. Подчас во главу угла нужно поставить средства, способствующие преодолению побочных реакций химиотерапии, тогда как травы с изолированным противоопухолевым эффектом отходят на второй план.
3. Нужно уделять первостепенное внимание регуляции перистальтики кишечника и стула.
