Я уже несколько лет веду занятия на тему депрессий в рамках курса повышения квалификации «Первичная психосоматическая помощь». Мои слушатели – врачи общей практики, гинекологи, урологи и многие другие. На этом курсе коллеги учатся квалифицированно оказывать во время врачебного приема быструю помощь при психосоматических заболеваниях, базирующуюся на уже построенных отношениях между пациентом и врачом. В моих семинарах продолжительностью в несколько часов участвуют около 50 врачей. У нас часто возникают захватывающие дискуссии, что явно свидетельствует о том, что депрессия – это тема, касающаяся всех нас. Мы знакомы с ней либо по личному опыту, либо по опыту как минимум одного человека из ближайшего окружения. Многие врачи с моего семинара, независимо от того, какую область медицины они представляют, уже проявляли заботу о пациентах, потерявших радость жизни из-за депрессии.
Один вопрос, который мне часто задают: что отличает депрессию от чувства печали? Чтобы приблизиться к ответу на этот вопрос, представим себе двух людей, идущих по улице. Один печалится, другой страдает депрессией.
У человека в печали заплаканные глаза, у него чуть замедлены движения, и он нетвердо стоит на ногах. А депрессивный смотрит на мир застывшим и безучастным взглядом и двигается напряженно, как робот.
Вот они проходят мимо ресторана. Там кипит жизнь, слышится гул разговоров, играет музыка, и с веранды веет запахом свежего соуса с ароматными специями. Официант радушно приглашает обоих войти. Если бы мы в этот момент могли заглянуть во внутреннюю жизнь обоих путников, то тут мы и увидели бы разницу. Печальный размышляет: «Если я посижу на этой веранде, то, может, это меня немного отвлечет. Да и подкрепиться мне сейчас пошло бы на пользу. А вдруг еще представится возможность поговорить с кем-нибудь о моей печали. Как бы то ни было, пахнет хорошо. И вообще в нормальных обстоятельствах мне бы этот ресторан понравился». Что касается человека с депрессией, он хоть и видит посетителей ресторана, чувствует запах соуса, слышит музыку и разговоры, ничто из этого до него не доходит. Ресторан не имеет к нему никакого отношения. Он понимает, что это такое, однако все это не вызывает в нем никаких чувств. Его не тянет зайти в ресторан, и он не понимает, что другому могло здесь понравиться.
Итак, пребывающий в печали способен поддаться настроению, и определенные ситуации пробуждают его чувства и побуждают к действиям. Страдающий депрессией же не ощущает никакого оживления, ресторан и весь этот мир перестал его интересовать. Он чувствует себя изолированным от мира, как бы ароматно ни благоухал соус.
У печального сердце полно печали. Но он по-прежнему может использовать его как внутренний компас и ориентироваться на его позывы. А у депрессивного внутри пустота.
При депрессии люди чувствуют подавленность, вплоть до угнетенного состояния. Они ощущают себя инертными, ничего не стоящими и склонны к самоупрекам («Я бы только помешал гостям этого ресторана»). Нередко они чувствуют себя виноватыми в своих бедах, которые теперь ничем не могут исправить. Часто из этого чувства беспомощности у них развивается тенденция слепо цепляться за других.
НЕВИДИМЫЙ
Из всех последствий депрессий самое страшное – самоубийство. Некоторые заболевшие переживают тяжелейшие внутренние муки, которые лишают их всякой надежды и могут казаться настолько безвыходными, что суицид представляется единственным решением.
Это делает депрессию еще более жестокой болезнью, потому что на самом деле для депрессий любой тяжести есть пути лечения, и они работают. Важно, чтобы заболевший пошел к врачу и ему диагностировали форму депрессии. Ведь вот какая большая проблема с этой болезнью: внешне человек выглядит всем довольным и даже сверхадекватным, и врачу он может сначала показаться здоровым, хотя внутри сломлен.
Противоречие между кажущимся внешне и действительными внутренними муками – это все депрессия.
Даже сломанная рука в гипсе, которая прекрасно и практически без последствий заживет, вызывает больше понимания и участия, чем хорошо скрываемая депрессия. Я считаю, это наше общее слабое место. Есть вещи, которые нам безразличны, покуда мы их не видим и не можем непосредственно распознать последствия.
Так что лучше держать глаза и уши открытыми и предлагать помощь тем людям из вашего окружения, которые уходят в себя, перестают заниматься своими обычными делами или даже намеренно избегают контактов.
Депрессия излечима. Если вы сами, ваш друг, член семьи или сосед оказались в такой беде, тем более если есть хоть какая-то опасность, что человек совершит суицид, обратитесь в отделение неотложной помощи любой больницы или к врачу, которому доверяете. Или же обратитесь по круглосуточному телефону доверия[29].
