Глава девятаяМануальная терапия
Первые упоминания об этом методе лечения уходят вглубь веков. Приемы мануальной терапии широко использовались еще лекарями Древнего Китая, Индии, Средиземноморья, Центральной и Восточной Европы. На Руси в каждой бане издавна работал костоправ. А в императорской армии даже была штатная должность костоправа. К сожалению, в советской России государственная медицина «забыла» об этом методе лечения. Но метод не умер. Передаваемые из поколения в поколение секреты мастерства хранились, развивались и применялись на практике энтузиастами этого древнейшего искусства лечения руками.
Менялись времена. Уходили и приходили правители. Но все, что хранилось и почиталось народом, оказалось неподвластно времени. Сегодня мануальная терапия занимает достойное место в лечении осложненного остеохондроза. То, что в последние годы значительно сократилось количество больных, идущих на операцию по поводу грыжи диска, можно, в определенной мере, связать с популяризацией этого метода.
Внушает оптимизм и то, что все больше и больше врачей мануальной практики отказываются от грубых, жестких приемов лечения и начинают применять мягкие способы ручного воздействия. Практика доказывает, что в большинстве случаев нет никакой необходимости во «взрывных» приемах воздействия, которые во многом определили настороженное отношению к методу в целом, дав простор для развития суррогатных способов лечения болей в спине. В этой и в других своих книгах я настойчиво выступаю за отказ от неоправданно широкого применения грубых техник, пропагандируя мягкую, комфортную и безопасную мануальную терапию.
Так что же такое мануальная терапия? В переводе с латинского это лечение руками.
– Но и массаж тоже лечение руками, – скажет кто-нибудь, – в чем же между ними различие?
Верно, но в отличие от массажа мануальная терапия предполагает возможность более специализированной работы с мышечными группами, позвоночными суставами и дисками. В этом заключается существенное различие между ними, которое в общем-то подсказывает иное, более удачное ее название – мануальная кинезотерапия,[5]что в полной мере отражает суть лечения посредством пассивных движений пациента, достигнутых руками врача.
Действительно, мануальная терапия является, пожалуй, самым эффективным способом воздействия на глубокие мышцы спины, нарушение работы которых определяет не только большую часть возможных болей в позвоночнике, но и ведет к прогрессированию в нем патологических изменений.
Лечение с использованием мануальных приемов позволяет в большинстве случаев устранить дисгармонию в работе этих мышц и привести к уменьшению, а то и к исчезновению болей как в позвоночнике, так и в местах ее отражения без использования других способов лечения. В этой связи хотелось бы особо подчеркнуть перспективность мануальной терапии и в предупреждении болей в спине.
Но сегодня, когда это лечение стало доступно каждому, все ли обстоит благополучно с использованием этого метода? К сожалению, нет. Надо ясно представлять, что мануальная терапия – это всего лишь метод, определенного рода ремесло. Например, если вас, далеких от профессионального знания медицины, научить ударной технике, показать, как следует встряхивать больного, и так далее и так далее, то и вы будете способны проводить мануальные манипуляции. Но не более того. А вот в каких случаях применить один прием, в каких – другой, а в каких лучше вообще не применять – вы самостоятельно решить не сумеете. В этом заключается различие между профессионалами, владеющими методом, и просто «ремесленниками».
Например, как вы думаете, возьмется ли профессионал выпрямлять согнутый болезнью позвоночник? Наверное, видели когда-нибудь таких людей? Верхняя часть туловища у них словно вынесена в сторону над слегка приподнятым тазом и «идет» рядом с ногами. Походка немного боком, с покачивающимся, будто вибрирующим корпусом. Мышцы поясницы напряжены, как деревянные. В народе говорят: «Скособочило». Так вот, опытный, знающий мануальный терапевт никогда не станет даже и пытаться «облегчить» участь такого больного. Потому что знает, что такая скособоченная поза является защитной. Мы уже писали об этом немного выше. Если вы попросите больного человека хоть немного выпрямиться, он тут же поспешит занять прежнюю позицию, так как такая попытка приведет к появлению сильной боли в одной из ног или ягодице. Человек выпрямился – нервный корешок еще больше натянулся над выпавшей частью диска. Боль появилась или усилилась. Принял прежнюю вычурную позу – натяжение ослабло. Боль уменьшилась или исчезла. Зачем, спрашивается, лишать больного возможности пребывать в более-менее комфортных условиях? Мы говорим о боли, а не о к косметической стороне. Такая противоболевая поза, если хотите, в некоторой степени везенье. Большинство из тех, кто познал острую боль в конечности, связанную с грыжей, были готовы многое отдать, чтобы избавиться от нее. Очень неприятно, а иногда и юридически наказуемо быть в роли человека, оказавшего ближнему «медвежью» услугу. Обычно в течение нескольких дней или недель позвоночник самостоятельно принимает нормальную конфигурацию. Лишь в редких случаях больному предлагается хирургическая операция – когда противоболевая поза сохраняется месяц, другой, то есть нет тенденции к ее исчезновению.
Часто приходится слышать: вот мол, мне такой-то костоправ «вправил» грыжу. Дескать, сам об этом сказал. Следует знать, что межпозвонковую грыжу вправить невозможно, только немного сместить ее с занимаемого места в первые недели от ее «рождения».[6]Это не пупочная грыжа. И ту, при всей своей очевидности, вправлять надо с оглядкой, осторожно, с умом. А тут маленький кусочек хряща, находящийся под толщей мышц, спрятанный в спинномозговом канале... Боль проходит по совсем другой причине после правильно проведенного мануального лечения. Поэтому если то или иное лицо заявляет вам, что может вправить вашу грыжу, смело, без сожаления можете с таким «целителем» навсегда раскланяться.
Лечить позвоночник с использованием широкого спектра мануальных приемов может или врач-вертебролог, или ортопед-травматолог, или невропатолог. То есть врачи тех специальностей, которые хорошо знают строение позвоночного столба, ориентируются в клинических проявлениях его заболеваний и, кроме того, имеют большой стаж работы по специальности.
Еще Гиппократ в V веке до нашей эры, уделявший большое внимание лечению позвоночника, писал: «Ничто не должно ускользнуть от глаза и рук опытного врача для того, чтобы он мог поправить сдвинутые позвонки, не нанося вреда пациенту... Если манипуляция проведена по всем правилам искусства, она не может повредить больному».
Если же за лечение берутся врачи без знания предмета или, того хуже, люди без медицинского образования, последствия могут быть непредсказуемыми. А пострадавшим оказывается прежде всего больной.
