ценность полученных результатов для сообщества специалистов по борьбе с усталостью, но это мнение окажется глубоко ошибочным.
Тщательные проверки, проводимые доктором Сарой Майхилл и другими видными представителями сообщества специалистов по МЭ/СХУ в Великобритании, систематически подрывают доверие к результатам исследования PACE на всех уровнях149, 150. Ниже приведены лишь некоторые выводы независимых экспертов:
После начала исследования был снижен уровень изменений, необходимых для выявления значимых улучшений.
Авторы не соблюдали правила строгой выборки, применяемые в подобных исследованиях.
У участников формировали предвзятое отношение, настраивая их на успешный результат вмешательства (что способствует созданию эффекта плацебо).
Некоторые члены группы исследователей принимали участие в рецензировании материалов (что прямо противоречит принципу независимой экспертизы).
Авторы умолчали о том, что со временем почти все улучшения, о которых сообщалось после завершения исследования, исчезли.
В большинстве случаев не проводилось объективного измерения физических функций и вместо них использовались сообщения участников о своем самочувствии. Такие данные являются субъективными показателями настроения и не соответствуют реальной оценке физических функций.
На мой взгляд, самым поразительным фактом стало то, что, когда в ходе проверки результатов применили правильные исследовательские методы, две трети заявленных улучшений исчезло. Нам стало известно о данном факте лишь тогда, когда после длительной судебной тяжбы все сведения были опубликованы, что позволило повторно их проанализировать. Разгоревшаяся в результате дискуссия продолжается по сей день151, 152.
Влияние плохой науки
Я считаю, что в данной ситуации нужно посмотреть, кто финансировал исследование. Когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура — это дешевые, краткосрочные и относительно легкие в применении методы лечения. А нескончаемые разговоры о том, что МЭ/СХУ не является реальным физическим заболеванием, позволяют Министерству труда и пенсий Великобритании отказывать в выплате пособий по нетрудоспособности и инвалидности тем, кто в них нуждается.
Лично я полагаю, что ущерб, нанесенный этим и другими подобными исследованиями, невозможно преувеличить, и в этом мнении я далеко не одинок153, 154. И дело тут не только в воздействии абсолютно неверных советов, которые заставляют людей постоянно преодолевать трудности и перенапрягаться, усугубляя и без того тяжелое состояние, но и в том, что такие научные выводы способствуют формированию в обществе предосудительного отношения к усталости, которая якобы является плодом разума. Они создают почву, на которой недоверчивое и скептическое отношение к вашим страданиям развивается даже у родственников и друзей — тех самых людей, на чью эмоциональную поддержку вы больше всего надеетесь.
Суть в том, что если страдания, вызванные усталостью, вынуждают вас обращаться к специалистам конвенциональной медицины, то обычно они советуют преодолевать трудности и убеждают вас в том, что сигналы тела по большей части являются ложными. Иначе говоря, вам просто советуют перестать себя жалеть и научиться жить с усталостью. Однако это прямо противоположно тому, что следует делать.
Что я имею в виду, когда говорю, что преодоление трудностей и игнорирование сигналов тела — это тактика, противоположная той, которой вы должны следовать? Должны ли вы просто ничего не делать и ждать, пока не почувствуете прилив энергии? Можно и так, но это вовсе не обязательно. И вот почему. Усталость реальна, и напряжение сил не изменит ваше самочувствие. Но если вы будете просто отдыхать и ничего не делать, то это не значит, что оно обязательно улучшится. Вам необходимо научиться исцелять себя. Нужно решить основные физические и психоэмоциональные проблемы, успокоить свою нервную систему и позаботиться обо всем остальном, что мы уже успели обсудить. А пока давайте посмотрим, каким должен быть уровень вашей активности.
Как вы прислушиваетесь к своему телу?
Чтобы ответить себе на этот вопрос, вам придется научиться слышать голос своего тела и понимать его язык. Так же как в процессе освоения любого нового языка, вам предстоит совершить множество ошибок, поэтому заранее прошу проявлять осторожность.
Ваше тело наделено необычайной мудростью и все время пытается общаться с вами. Оно посылает вам сообщения, например чувство голода, означающее, что пора поесть, или сонливость, сигнализирующую о том, что необходимо поспать. Такие сообщения поступают постоянно, и весь вопрос в том, воспринимаете вы их или нет.
Если вы всю жизнь подавляли и игнорировали потребности своего тела, то вам потребуется немало времени, чтобы научиться приостанавливаться, прислушиваться к нему и расшифровывать его сигналы. Задача осложняется тем, что эти сообщения редко приходят в одиночку. Зачастую тело одновременно посылает множество противоречивых сигналов, а вам нужно в них разобраться и понять, как следует поступить.
Я сравниваю это с ролью председателя на заседании правления коммерческой организации. Директор по маркетингу просит увеличить бюджет на рекламу и рисует радужные картины того, как это отразится на воронке продаж. Финансовый директор обеспокоен денежным потоком и призывает урезать расходы. Генеральный директор сфокусирован на миссии компании и на том, как сориентироваться в разнообразии трендов и возможностей, возникающих в отрасли. В этой обстановке председателю нужно выслушать всех членов правления и направить дискуссию в русло принятия взвешенных стратегических решений.
Нечто подобное происходит и с вами. Энергетическая система просит больше отдыхать и меньше напрягаться. Разум обеспокоен тем, что вы на неделю задержали срок сдачи проекта на работе. Ваш внутренний ребенок умирает от скуки и хочет вволю оттянуться с друзьями. Рациональное мышление советует решать проблемы по очереди, а паттерн тревожности предрекает, что вам ничто не поможет. Неудивительно, что вы приходите в состояние полного замешательства!
Ситуация значительно осложняется тем, что сообщения тела часто изменяются и что у каждого человека они уникальны. Конечно, практикующий врач, обладающий большим опытом работы с пациентами, страдающими усталостью, постарается помочь вам разобраться в потоке поступающих сигналов, но эта наука пока еще далека от совершенства и врачи в значительной степени полагаются на вашу способность правильно воспринимать информацию, поступающую от тела.
Вот почему, чтобы научиться слышать свое тело, вам сначала нужно заставить себя просто слушать его. Не злиться на него, не подстегивать, не пытаться уговорить сделать хотя бы немного больше. Нет, вы должны только слушать — чутко, внимательно и прилежно. Чем чаще вы будете это делать, тем лучше станете понимать, как на самом деле себя чувствуете.
В этом заключается одно из фундаментальных отличий нашего подхода от традиционной адаптационной кардиостимулирующей терапии, основанной на определении базового уровня нагрузки и постепенном ее увеличении согласно заранее составленному плану. В OHC мы переводим фокус внимания с разума на тело, которое выступает в роли руководителя процесса. Иными словами, традиционная система указывает телу, что оно должно делать, в то время как подход нашей клиники позволяет ему самому указывать вам путь к выздоровлению.
Вопросы, которые
