производится в комнате для кормления по расписанию, составленному врачом яслей. В эти часы надзирательницы выводят матерей из камер в детясли. Поэтому комната для кормления должна также отвечать требованиям тюремных помещений, т. е. иметь на окнах решетки, матовые стекла в рамах, двери с «глазками» на замке и т. д. Приведенной для кормления ребенка матери дают вымыть руки с мылом, обработать борным раствором соски грудей и только тогда дают ребенка. Кормление производится 15—30 минут по указанию врача. Если кормящая грудью мать заболевает гриппом или ангиной, ее допускают кормить ребенка, завязав предварительно марлевой салфеткой рот и нос. Бели мать заболевает тяжело и не может ходить в ясли для кормления ребенка, ее переводят в тюремную больницу вместе с ребенком.
Детям, получающим дополнительное к материнскому молоку питание, прикорм дается ясельным персоналом в установленные для этого часы. Для прикорма детей устанавливается особый паек с большим ассортиментом продуктов, позволяющим разнообразить стол и давать высококалорийное и витаминное питание.
Каждый ребенок обеспечивается достаточным количеством мягкого инвентаря, определенным соответствующими положениями, отдельной детской кроваткой, обеспеченной постельными принадлежностями. На кроватке вывешивается табличка с именем, фамилией, годом и местом рождения ребенка, № камеры и койки его матери.
При наличии в тюрьмах грудных детей в количестве менее 15, они содержатся в специально оборудуемых детских комнатах. Обслуживание детей в таких комнатах производится по следующим принципам: дети до года помещаются в просторных, светлых, хорошо проветриваемых камерах совместно со своими матерями, причем, матери и дети имеют индивидуальные койки, обеспеченные постельными принадлежностями. Дети старше года, отнятые от груди, содержатся в детских комнатах отдельно от матерей. Эти комнаты оборудованы по типу спальных комнат детских ясель. Уход за детьми в этих случаях осуществляется или вольнонаемным штатом нянь или самими заключенными матерями по очереди Питание детей организуется в соответствии с требованиями, предъявляемыми детскими яслями.
Заключенные матери, кормящие грудью детей, в отличие от других заключенных, пользуются некоторыми льготами. В частности, за 1 месяц до родов и после родов и весь период кормления они получают питание с больничного стола. Сверх того, во время кормления ребенка они получают 200 граммов молока и по 10 граммов масла ежедневно. Они пользуются также льготами в пользовании тюремным ларьком, в смысле покупки большего ассортимента продуктов и на большую сумму (до 150 рублей в месяц). Кроме того, заключенные матери, кормящие грудью детей, обеспечиваются мытьем в бане не реже 1 раза в шестидневку. При отсутствии своего белья они обеспечиваются чистым тюремным бельем.
Особенности медицинской документации и санитарной статистики в тюрьмах.
Медицинская документация в тюремных условиях играет большую роль. Она должна строго удовлетворять требованиям необходимой санитарной статистики и требованиям строгой изоляции заключенных. Поэтому во все медицинские статистические документы должны заноситься лишь самые необходимые данные секретного порядка, предусмотренные инструкцией.
К документам санитарного учета и статистики относятся истории болезни, амбулаторные карты или журналы, зубоврачебные карты и истории развития ребенка. На основе записей в этих документах составляется месячная сводка о заболеваемости и смертности заключенных, а также месячная сводка о заболеваемости и движении грудных детей в тюрьмах. В качестве подсобного документа при составлении месячных сводок о заболеваемости и смертности заключенных служит номенклатура болезней, принятая в тюрьмах НКВД.
Разберем последовательно приведенные здесь документы.
История болезни служит единственным документом о заболевании заключенного, требующего больничного лечения. Она заводится ни каждого заключенного, поступающего на стационарное лечение в тюремную больницу и ведется с особой тщательностью, учитывая возможность симуляции, агравации или, наоборот, сокрытия заключенными своего заболевания. Должны производится все доступные тюремной больнице лабораторные исследования и анализы, требуемые дли диагностики заболевания; эти данные должны вписываться и историю болезни.
Дневник наблюдения за больным ведется в истории болезни, как правило, ежедневно или через один день. При хронических и душевных заболеваниях допускается ведение дневника не реже одного раза в шестидневку. Истории болезни хранится как секретные документы; по выздоровлении заключенного они передаются для хранения в его личное дело. При новом заболевании заключенного они используются для справок. При переводе заключенного и другую тюрьму истории болезни, имеющие лечебный интерес, обязательно пересылаются вместе с заключенным. При освобождении или смерти заключенного все его истории болезни приобщаются к его тюремному делу.
На каждого ребенка, попадающего в тюрьму вместе с заключенной матерью, заводится история его развития. Дневник развития ребенка ведется не реже 1 раза в шестидневку. При передаче ребенка в систему здравоохранения история развития ребенка приобщается к тюремному делу матери. История развития ребенка служит единственным документом при составлении месячной сводки о заболеваемости и движении детей.
Амбулаторные карты заводятся на каждого заключенного, обращающегося за амбулаторной помощью. Они хранятся как истории болезни. Амбулаторные журналы заводятся в тюрьмах с большим лимитом, когда в санчасти работает несколько врачей и пользование амбулаторными картами представляет значительные технические трудности. Основным назначением амбулаторных карт и журналов является использование их при составлении месячной сводки о заболеваемости и смертности заключенных. Использованные амбулаторные журналы хранятся в архиве санчасти 3 года, после чего подлежат уничтожению.
Зубоврачебная карта заводится на каждого заключенного, обращающегося за зубоврачебной и зубопротезной помощью. Она служит для помощи зубному врачу и технику в их работе. По выбытии заключенного из тюрьмы карта подлежит уничтожению.
Месячная сводка о заболеваемости и смертности заключенных составляется путем суммирования данных из историй болезни и амбулаторных карт. Каждая сводка сопровождается краткой объяснительной запиской, в которой излагаются непосредственные причины наиболее серьезных заболеваний как-то: инфекционные, острые желудочно-кишечные, простудные заболевания, цынга, вшивость и т. д. Также подробно излагаются причины смерти заключенных. Кроме месячной сводки о заболеваемости и смертности заключенных, составляется внеочередное донесение и все случаи возникновении в тюрьме таких инфекционных заболеваний как тифы, паратифы, дизентерия, гемоколиты, дифтерия, скарлатина и др. В месячных сводках подробно указывается непосредственная причина этих заболеваний и мероприятия, принятые на месте для недопуска их распространения среди заключенных.
Помимо приведенных форм медицинской статистики, учета заболеваемости и санотчетности, существуют еще документы, которые, составляются врачом. Это акт врачебной комиссии, акт психиатрической экспертизы, врачебная справки (составляются на основании специальных заданий органов следствия, прокуратуры и руководства тюрьмы), акт надевания смирительной рубашки на буйствующего заключенного, акт обнаружения самоубийства или попытки к нему, акт судебно-медицинского вскрытия трупов 1
