непосредственную близость со смертью? Каким фактам своего бытия этот человек не может дать своего внутреннего согласия и почему? Человек, страдающий от панических атак, не хочет принимать такую жизнь, в которой он может в любой момент умереть.
С этим и работают в экзистенциально-аналитической терапии. Он этого не может – почему? Ему это не нравится – почему? Ему это не соответствует, может быть, например, он слишком нарциссичен? Почему? Он не видит, что у него впереди, что он должен делать? Что-то мешает ему в его становлении? Видит ли он более широкие взаимосвязи в своей жизни?
Пример 3. Успешный врач из-за депрессии оказался перед вопросом: «Хочу ли я сохранить такой стиль работы в своей жизни? Хочу ли я, чтобы у меня по-прежнему было так мало времени для моих пациентов? Для чего я получал медицинское образование? Неужели для такой "работы на конвейере", где все ориентировано на денежный поток (и где ценится преимущественно только он)?» Также и здесь в центре внимания находятся решимость и установки как ключевые моменты в проблематике неудавшейся экзистенции.
В ходе терапии (около 20 часов) пациент смог увидеть, насколько сильно он отклонился от своей изначальной установки по отношению к профессии, смог понять, почему испытывает ощущение пустоты, несмотря на высокие доходы, благополучие в семье и интересные увлечения.
Терапевтическая установка. Для того чтобы пациент мог обнаружить то, что он в себе несет, чтобы затем прийти к ясности и «мочь жить», необходимо встречающее присутствие терапевта.
В ходе терапии необходимо встречающее здесь-бытие терапевта для того, чтобы пациент смог обнаружить то, что он несет в себе.
При этом на практике речь идет о прояснении позиций, то есть о прояснении того, каковы позиции пациента по отношению к фундаментальным вопросам экзистенции. Структурирование беседы происходит в соответствии с шагами ПЭА и касается следующего:
• переживания (феноменологический подход);
• занятия позиции (глубинный персональный подход);
• реагирования на ситуацию (практически-стратегический подход).
Такой ориентированный на переживания подход является отличительным признаком всего экзистенциального направления в психотерапии (см. Ofmann, 1988).
4.4. Положение экзистенцанализа среди основных направлений психотерапии
Историческая подоплека. Если посмотреть исторически, то экзистенцанализ происходит из того факта, что Виктор Франкл принял решение противостоять глубинной психологии Зигмунда Фрейда, а позднее Альфреда Адлера. Франкл критиковал всю психотерапию 20–30-х годов прошлого столетия, обвиняя ее в редукционизме, что привело к его отграничению от них и созданию нового направления (см. также разделы 1.1 и 4.1).
Содержательная подоплека. Содержания экзистенцанализа происходят в первую очередь из философии, а именно из философской антропологии и экзистенциальной философии, и только во вторую очередь – из медицины, а именно из практики психиатрии. Такая близость теории к философии, которая является отличительным признаком франкловского экзистенцанализа, сохраняет свою актуальность и до настоящего времени. Этим экзистенцанализ отличается от большинства психотерапевтических направлений, которые обычно возникали из эмпирии или из практики (в особенности такие влиятельные направления, как психоанализ и поведенческая психотерапия).
Содержания экзистенцанализа происходят в первую очередь из философии и только во вторую очередь – из медицины.
Клиент-центрированный подход Карла Роджерса. Из-за Второй мировой войны работа Франкла была приостановлена. В то же самое время в США проходила незаметная для Европы параллельная работа, руководимая Карлом Роджерсом. Истоки его клиент-центрированного подхода находились не в экзистенциальной философии – он брал свое начало в чистом виде в практике педагогической психологии (психологии воспитания), а наибольшее влияние на него оказала теория организмической саморегуляции Курта Гольдштейна (см. Kriz, 2007).
В современных работах (см., например, Swildens, 1991; Keil, Stumm, 2002), относящихся к этому подходу, экзистенциально-философская рефлексия присутствует уже в гораздо большей степени (см. также Gendlin, Zurhorst, Schmid, van Kalmthout; обзор этих работа дают Cooper 2003; Kriz 2007), хотя сам Роджерс в своей теории был ближе к философии жизни (такие понятия, как «разворачивание» (Entfaltung), «организмический» или «доверие к жизни», предполагают наличие «плана строительства» – «энтелехии» – с заранее заданной структурой и силами, а возможно даже – плана сотворения).
Экзистенцанализ как экзистенциальный метод. Из-за частичной содержательной близости к работам Карла Роджерса, положившего начало гуманистической психотерапии (см. следующий абзац), постоянно велись дискуссии по поводу того, относится ли экзистенцанализ к этому гуманистическому направлению или нет. Для ответа на этот вопрос требуется более детальное рассмотрение: в табл. 4 (на с. 12 представлен обзор различных психотерапевтических направлений (Stumm, Wirth, 2011, 30). Из таблицы можно видеть, каково положение экзистенцанализа среди других основных направлений психотерапии.
В этой таблице экзистенцанализ выделен в самостоятельную графу как экзистенциальный метод. В большинстве других классификаций для выделения основных направлений психотерапии данная категория не используется, вследствие чего экзистенцанализ обычно причисляется к гуманистическим методам (см., например, Bühler, Allen, 1983; Quitmann, 1985; Wyss, 1993 и др.). Отсюда возникает вопрос: действительно ли можно считать экзистенцанализ гуманистической психотерапией?
Обычно экзистенцанализ причисляют к гуманистическому направлению.
Позиции экзистенцанализа и гуманистической психотерапии совпадают в том, что касается ведения беседы, а также таких понятий, как Person, встреча, свобода, аутентичность, любовь и достоинство.
4.4.1. Является ли экзистенцанализ гуманистической психотерапией?
Точки пересечения экзистенцанализа и гуманистической психотерапии. Экзистенцанализ часто называют гуманистической психотерапией, поскольку у экзистенцанализа и гуманистической психотерапии действительно есть множество точек пересечения и похожих моментов в ведении беседы. Так, большое значение в обоих направлениях придается таким понятиям, как Person, отношения, встреча, обращение, самоактуализация, свобода и аутентичность, любовь и достоинство человека. Параллели обнаруживаются и в методической части, где центральными понятиями являются встреча и понимание, а также базовая психотерапевтическая установка (подлинность, эмпатия и уважение).
Понятие энтелехии. Однако в экзистенцанализе отсутствует понятие энтелехии, связанное с динамическим развитием (личностным ростом) и самоактуализацией[60]. В экзистенцанализе не признают принцип закономерного разворачивания заранее заданных сущностных свойств человека. Поэтому Франкл видел присущую гуманистической психотерапии опасность редукционизма – и тем самым психологизма[61] – и предостерегал от причисления экзистенцанализа/логотерапии к гуманистической психологии. В одной из своих публикаций Франкл в содержательном плане однозначно отгораживается от популярного в 60-е годы XX века движения групп встреч (Frankl, 1982, 217–234).
Экзистенцанализ и гуманистическая психотерапия отличаются в части:
• антропологии;
• понимания того, как человек соотносится с миром.
Отдельная глава его главного антропологического труда «Человек страдающий» (Frankl, 1975, «Der leidende Mensch») посвящена фундаментальной критике гуманизма, где он говорит о «кризисе гуманизма». Франкл пишет о том, что поскольку для гуманизма человек является «всем», он совершает большую ошибку, абсолютизируя антропологию и делая
