Представляют повреждение связочного аппарата, которое возникает при нагрузке на сустав, когда крепость капсульно-связочного аппарата уступает силе воздействия на него травмирующего фактора. Повреждение связок может быть полным и частичным. При этом появляется боль и отечность в проекции связки, со временем возникает гематома в данном месте, функция сустава может быть сохранена, хотя ограниченна и болезненна. Рентгенологически не определяется костных повреждений.
В зависимости от локализации связки, ее функциональных задач, а также возможности ее самостоятельного восстановления лечение поврежденных связок проводят консервативно или оперативно.
Расстройство мочеиспускания (дизурия)
Проявляется учащением, болезненностью или затруднением мочеиспускания. Чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, заболеваниях предстательной железы, камнях в мочевыводящей системе (почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра), воспалительных заболеваниях женских половых органов, реже – при туберкулезе почек, онкологических заболеваниях мочеполовой системы. Расстройству мочеиспускания могут способствовать внешние воздействия (переохлаждение, психоэмоциональный стресс). Такие дизурии, как правило, проходят самостоятельно после устранения действия отрицательных факторов на организм.
Острый цистит характеризуется остро возникающим и одинаково учащенным в разное время суток болезненным мочеиспусканием. При этом появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые больной не в состоянии подавить и контролировать, поэтому может отмечаться недержание мочи.
При опухолях мочевого пузыря возникает стойкая дизурия, которая сочетается с гематурией (кровь в моче).
Острый простатит может протекать с выраженной дизурией и сопровождаться повышением температуры, ознобом, потливостью, учащенным сердцебиением. Дизурия, обусловленная аденомой простаты, наиболее выражена в ночное время и впокое, а днем при активном образе жизни может уменьшаться.
Камни в мочевом пузыре усиливают расстройство мочеиспускания при физической нагрузке, в покое дизурия уменьшается, также характерно прерывание струи при перемене положения тела.
Нарушение мочеиспускания при раке предстательной железы проявляется учащением мочеиспускания, особенно ночью. Отмечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием и вялая, тонкая струя мочи с перерывами. Иногда моча выделяется каплями, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря.
Скарлатина
Острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, которое характеризуется местными воспалительными изменениями в области ротоглотки, мелкоотечной сыпью кожных покровов.
Источником заболевания является больной человек, путь передачи – воздушно-капельный. Чаще всего заболевание наблюдается у детей в возрасте 3–8 лет, взрослые болеют редко. Иммунитет против скарлатины у переболевших остается на всю жизнь. Инкубационный период заболевания – 7 суток.
Начинается скарлатина остро: отмечается рвота, боль при глотании, острый тонзиллит, покраснение зева и твердого нёба, увеличение шейных лимфатических узлов, обложенный язык, ярко-красный кончик языка. Кожа щек становится красной, носогубный треугольник бледный, отмечается высокая температура.
Сыпь появляется на первые сутки, характер сыпи – точечный на фоне покраснения кожи (розеола). Диаметр розеолы – 1–2 мм, на ощупь кожа шершавая («шагреневая кожа»). Часто розеолы сливаются в одну гиперемированную поверхность. Сначала сыпь появляется на коже шеи, туловища, затем распространяется на все тело. Особенно много розеол в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах, в паховой области, внизу живота и на внутренней поверхности бедер. На лице сыпи не видно, она проявляется в виде покраснения щек, кожа сухая, зудит, выражен белый дермографизм (местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении – после проведения по коже тупым предметом долго остается белая полоса).
Сыпь сохраняется 1–3 дня, затем бледнеет и исчезает совсем. В течение 10–12 дней остается малиновым язык, а лимфатические узлы плотные и увеличенные, пока не наступает полное выздоровление. После побледнения сыпи начинается пластинчатое и отрубевидное шелушение кожи.
По течению заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелая форма представлена токсической и септической.
Как правило, наибольшую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения. Лимфаденит зачастую осложняется нагноением и некротизацией лимфатического узла, что требует оперативного вмешательства. Отмечается поражение слуха в виде отита, который характеризуется быстрой динамикой. Со стороны почек отмечается гломерулонефрит, который проявляется на 2–3-й неделе заболевания; для него характерно острое начало и выраженное расстройство мочевыделительной сферы. Наиболее характерны сердечно-сосудистые осложнения, при которых формируется токсико-аллергический миокардит («скарлатиновое сердце»).
