— Да, дорогая, — растерявшись и удивившись, ответила женщина, которой казалось, что ее реабилитация затягивается и результат операции еще совсем «сырой».
— Но теперь ведь ты выздоровела? — с волнением в голосе спросила дочка.
— Да, милая, уже все хорошо, — погладила ребенка по голове женщина и улыбнулась.
Лучшей психологической поддержки и быть не могло. Все сомнения развеялись, и пациентка гораздо легче стала переносить период реабилитации. Из отряда «восстанавливающихся» она перешла в отряд «красивеющих».
Глава 10 Такие разные результаты, или Если что‐то пошло не такРезультат пластической операции бывает разным. Когда ожидания пациента совпадают с полученным преображением, результат вызывает восторг. Надо сказать, что полностью удовлетворены результатом операции бывают только те пациенты, которые уверены в своей неотразимости и без вмешательства хирурга. Такие люди радуются даже минимальным положительным изменениям. Во всех остальных случаях это компромисс плюсов и минусов в разной пропорции.
Результат может в основном «устраивать», за исключением некоторых недостатков, с которыми пациент готов или не готов мириться. Зачастую бывает так, что результат, с моей точки зрения, не идеален, я даже вижу, что можно было бы подправить, а у пациентки глаза горят, улыбка с лица не сходит, и от доделок она отказывается наотрез. Если же недостатки полученного результата незначительные, такие как широкий рубец, то их легко исправить небольшой операцией.
Результат может расстраивать и даже разочаровывать. При этом не всегда оценка пациента объективна. К примеру, даже хороший эффект омоложения, который не привел к возвращению мужа в семью, оценивается как неудовлетворительный. Бывают и курьезные случаи. Одна пациентка мечтала увеличить грудь, потерявшую былую упругость и объем. Но она никогда не была обладательницей пышных форм и захотела наконец-то ими обзавестись. Ну вот, операция уже позади, грудь приобрела пышную форму четвертого размера, но возникла проблема. Женщина не подумала о том, как она будет после операции заниматься любимым хобби: бегать марафоны. Оказалось, что ее новая, такая красивая грудь совершенно не подходит для бега: она давала ощутимый дополнительный вес на грудной клетке. Сначала девушка заказывала специальное поддерживающее спортивное белье, но это помогало лишь частично решать проблему. В результате через год мы удалили имплантаты, вернув груди первозданный размер и форму.
Конечно, встречаются и реально неэффективно выполненные операции и неудовлетворительные результаты. Последние, как правило, это следствие возникших послеоперационных осложнений. Пожалуй, наиболее тяжелое общение складывается с пациентками этой группы.
Еще лет 10 назад конфликтная ситуация решалась в стенах клиники, где была выполнена операция. Пациентки охотнее соглашались на «доделку» или даже «переделку». Сейчас почти каждая такая претензия заканчивается написанием жалобы как руководству клиники, так и соответствующего документа в Росздрав, Минздрав и прокуратуру. Все эти бюрократические рычаги запускают процесс юридического решения проблемы, но не устраняют возникшие послеоперационные дефекты. По моему мнению, это неэффективная трата сил и времени.
Безусловно, если на вашу претензию доктор хамски отправил вас в дальний путь, а клиника закрыла двери на замок, надо подключать юристов. Но если ваш хирург не уходит от общения, признает неудовлетворительность полученного результата и предлагает провести лечение, а потом коррекцию, то зачем тратить время на сутяжничество? Я всегда за мирное решение любого конфликта. Неужели вы думаете, что заявление в прокуратуру заставит доктора более внимательно к вам относиться и качественнее оперировать? Это, наоборот, может вызвать негативную реакцию: работать под дамокловым мечом никто не любит. А вот корректное поведение и общение позволит вам получить желаемый результат кратчайшим путем и без нервотрепки себе и врачу.
Мы, хирурги, тоже люди и ценим человеческое отношение. Конечно, у меня, как и у всех, случаются осложнения, но мы с пациентами выходим из сложившейся ситуации взявшись за руки. И я ценю доверие моих пациентов даже в самых непростых клинических ситуациях.
Ярким примером служит история, произошедшая в моей практике 14 лет назад. Я выполнила пластику лица, корсетную пластику шеи и блефаропластику пациентке 57 лет, которая на тот момент выкуривала пачку сигарет в день. Операция прошла хорошо, без проблем, но в первую же ночь у женщины возникла напряженная гематома с левой стороны лица и шеи. По заведенной традиции, я сама приехала в клинику и выполнила ревизию. День прошел спокойно, но на вторую ночь ситуация повторилась: поднялось давление, и на сей раз возникла двухсторонняя гематома. Дежавю: я снова в клинике, ночью, провожу ревизию и удаляю гематому.
На следующий день на перевязке становится очевидным, что эти ночные происшествия не прошли даром. Кровоснабжение кожи в области левой щеки и заушной области значительно нарушилось. А вы помните, что у курильщиков и так страдают мелкие сосуды и кровоснабжение тканей в два раза хуже, чем у некурящего человека. Что мы только не предпринимали: дышали чистым кислородом и лежали в барокамере, капали капельницы для улучшения микроциркуляции и ставили пиявки, но без толку.
На пятые сутки стало очевидным, что значительная площадь кожи в области левой половины щеки и шеи погибла. К десятым суткам на этих местах образовались черные плотные корки, похожие на кирзовый сапог. Площадь некроза была почти с мою ладонь. Ужас! Такого масштабного осложнения на лице я больше никогда не получала. Дальше был длительный процесс заживления ран, который занял почти два месяца. А это лицо, его никуда не спрятать. Использование лечебных повязок и мазей затруднительно из-за волос и сложного рельефа лица.
Этот период потребовал от нас обеих терпения, такта и взаимного уважения. То еще испытание, хочу я вам сказать! Пациентка стала чуточку хирургом, я отточила мастерство психолога. Когда раны зажили, на месте некроза остались стягивающие звездчатые рубцы. Сначала они были плотными и розовыми, потом на фоне лечения и с течением времени размягчились и побледнели.
Кто виноват в случившемся? Я, как хирург? Пациентка — заядлая курильшица и гипертоник? Стечение обстоятельств? Не та фаза лунного цикла? Ответы на эти вопросы, равно как и жалобы в различные инстанции не помогут горю. А проблема была налицо, точнее на лице у пациентки, и с этим надо было что-то делать.
Формально вины хирурга в сложившейся ситуации нет. Однако, чувствуя свою моральную ответственность за результат, я через год повторяю пациентке пластику лица с целью иссечения рубцов. Без оплаты! Спасибо руководству клиники, которое пошло навстречу пациентке. Стало лучше, но не идеально. Еще через год я опять повторяю пластику лица и иссекаю пациентке 90 % рубцовой ткани. Опять за операцию пациентка ничего не платит, внося деньги только за наркоз и пребывание в стационаре. Обязаны мы были делать эти операции практически бесплатно? Нет. Но пошли на это по причине доброго отношения с пациенткой, в благодарность за ее терпение и позитивный настрой.
