Десятое и одиннадцатое утверждения. Еще два очень важных пункта. Если вы заметили, что как-то по-другому стаптываете обувь, это могут быть начальные признаки изменения формы суставов, изменения формы конечностей. В этом случае надо, как говорят хирурги, ловить вот эти минимальные изменения, чтобы хирургическим путем иногда скоррегировать процесс и сделать коррекцию минимально травматичной. Потому что тогда, когда вы заметите уже в зеркале, что ноги стали другими, – это будет говорить о том, что степень деформации значительная и реконструкцию придется выполнять в большем объеме.
Двенадцатое утверждение. Наличие избыточного веса всегда является отрицательным прогностическим фактором для заживления тех проблем, которые имеются в суставе. Худеть надо в обязательном порядке, если есть избыточный вес и если уже есть проблемы с коленями.
«Растаптывать» собственные ноги лишними килограммами нельзя! Наличие лишнего веса всегда является отрицательным прогностическим фактором для заживления суставов и устранения имеющихся с ними проблем.
Итак, суммируем все симптомы, которые могут говорить о заболеваниях коленного сустава. Эти симптомы должны заставить вас обратиться к ортопеду-травматологу:
• боли в коленных суставах;
• резкая боль в колене при движении или безболезненное ограничение движения в колене (его словно заклинивает);
• возникновение хруста или резкой боли в коленном суставе при попытке согнуть колено до упора (при этом колено не удается согнуть в полном объеме);
• спуск с лестницы более проблематичен, чем подъем;
• чувство затекания, дискомфорта в коленях при длительном вынужденном сидячем положении – например, при езде в машине;
• отечность коленей, болезненность суставов при ощупывании;
• усиление болей к вечеру с продолжением их ночью;
• затруднения при полноценном разгибании ноги в колене;
• утренняя скованность в суставах после сна;
• изменение характера стаптывания обуви;
• изменение формы ног: проявление Х-образной или о-образной деформации;
• наличие избыточного веса.
Визит к врачу: чем раньше, тем лучше!
Когда заболевание зашло достаточно далеко и щадящие методики не способны помочь, требуется имплантация.
Но даже в этом случае врачи считают, что без артроскопии не обойтись. Лишь она позволяет экономно осмотреть полость сустава и оценить объемы дефекта хрящей. Если эти дефекты минимальны, тогда можно попытаться вывести сустав из-под нагрузки, поставить его в нужное положение (например, в ситуации с искривлением конечностей). В таких случаях кость пересекают и крепят ее специальными металлическими фиксаторами, которые позволяют начать наступать на ногу уже через 3–4 недели после операции.
Если дефекты хряща имеют незначительный размер и возраст пациента не превышает 34–50 лет, иногда производят пересадку кусочков кости вместе с хрящом. А вот когда дефекты хряща уже значительны и закрыть их пересаженными тканями невозможно, в этом случае либо замещается половинка сустава, либо его приходится заменять целиком. И то, и другое возможно: на сегодняшний день качество конструкций и биомеханики очень высокое. Это позволяет рассчитывать на успех в течение не года, не нескольких лет, а целых десятилетий!
Важно еще раз напомнить, что к врачу необходимо обращаться как можно скорее. Сейчас в большинстве цивилизованных стран используются передовые технологии в области лечения заболеваний суставов, но результат работы врачей сильно зависит от того, на какой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалистам. В США к врачу люди приходят обычно в той стадии, когда легко помочь, и грандиозные вмешательства не требуются. К сожалению, в России пациенты часто приходят тогда, когда уже остается только развести руками.
В то время как медики готовы помочь очень многим людям с болями в суставах, есть до сих пор пациенты – глубоко несчастные люди, которые довели себя до такого состояния, что просто не могут выходить из дома.
Хирурги в настоящее время могут справиться с суставными проблемами людей практически любого возраста. Сейчас уже никого не удивляет даже успешная замена сустава пациентке в возрасте 103 лет.
Нехирургическое лечение суставов. Препараты для введения в сустав
Суставы лечат не только хирургическим путем. Сейчас существует довольно много различных препаратов для введения непосредственно в сустав. Кто-то из докторов с удовольствием пользуется гомеопатическими средствами, кто-то использует гормоны, специально разработанные для снятия остроты процесса.
Есть еще специальные препараты гиалуроновой кислоты, за счет введения которых удается улучшить выработку собственной гиалуроновой кислоты в суставах.
Аналогичные препараты на основе этой самой кислоты используют в косметологии. С их помощью лечат морщины, проводят процедуры по омоложению.
Очень активно пользуются гиалуроновой кислотой и офтальмологи. Собственно говоря, первыми освоили эти препараты именно они. Инъекции обычно производят раз в неделю. Нужно обычно 3–4, иногда 5 инъекций, в зависимости от типа препарата. Опыт показывает, что курса хватает иногда на полгода, иногда на девять месяцев, иногда на год. Боль в суставе проходит у многих, но, к сожалению, не у всех. Это не панацея. Если есть грубые разрушения сустава, вводить этот препарат почти бесполезно. Помогает он только на ранних и средних стадиях заболевания.
Врачам на сегодняшний день неизвестен точный механизм действия гиалуроновой кислоты. Понятно только одно: этот препарат работает. И российские врачи, и их коллеги за рубежом оценивали воздействие этого препарата достаточно объективно. Пациенту в колено вводили препарат – причем больной не всегда был в курсе, что это за лекарство – и просили отметить на установленной шкале уровень боли до введения препарата и после курса. Полученные показатели затем сравнивались.
В эксперименте участвовали и пациенты, которым вводили совершенно другие препараты. Это то, что называется «методом слепого исследования». Полученный в результате ответ совершенно однозначный: препараты гиалуроновой кислоты эффективны, они помогают – снимают боль.
Проведенные исследования показывают, что это вещество довольно быстро разрушается в коленном суставе, но улучшает работу собственных синовиоцитов (клеток с синовиальной оболочкой), которые начинают выделять не измененную, а правильную жидкость в коленный сустав. Без этой жидкости сустав жить не может: она и смазывает, и питает его.
Когда человек очень сильно нервничает, в организме выделяется гормон стресса – кортизол. Помимо прочих своих вредных воздействий, он активно разрушает гиалуроновую кислоту – ту самую, которая необходима для смазки и питания суставов. Если человек живет в состоянии постоянного стресса, суставы у него разрушаются намного быстрее. Постарайтесь оградить себя и своих близких от излишней нервотрепки – тогда и заболеваний станет значительно меньше.
