Возникновение воспаления в поджелудочной железе
Поскольку клетки, образующие панкреатический сок, составляют основную массу ткани поджелудочной железы, поэтому их повреждение и определяет характер и особенности течения воспаления в поджелудочной железе.
В результате воздействия различных факторов развивается повреждение прежде всего клеток, производящих пищеварительный сок (ацинарных клеток поджелудочной железы).
В ответ на это повреждение усиливается процесс образования соединительной (рубцовой) ткани и кальцификатов (участков рубцовой ткани, содержащих кальций, входивший в состав панкреатического сока), которые сами по себе могут затруднить отток сока поджелудочной железы и усилить повреждение ацинарных клеток. Еще больше осложняют ситуацию образующиеся вследствие изменения свойств панкреатического сока внутрипротоковые белковые «пробки» и конкременты (камни и песок).
Это способствует попаданию сока в ткань поджелудочной железы, в результате чего происходит «самопереваривание» железы и усиление ее повреждения. Наиболее часто в поджелудочной железе развивается воспалительный процесс, который может иметь как острое, так и хроническое течение, соответственно, острый и хронический панкреатит.
Хронический панкреатит (воспаление) напрямую связан с желчнокаменной болезнью. Этому заболеванию так же способствуют гепатиты, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, алкоголизм, цирроз печени.
Хроническое воспаление характеризуется сменяющимися с различной периодичностью процессами повреждения ткани поджелудочной железы с замещением погибших клеток рубцовой тканью.
В некоторых случаях хронический панкреатит может протекать без выраженного повреждения ацинарных клеток. В таких случаях прогрессирование заболевания в основном происходит за счет разрастания соединительной (рубцовой) ткани, «вытесняющей» железистые клетки.
В случае хронического воспаления, характеризующегося постепенным замещением ацинарных клеток рубцовой (соединительной) тканью, снижается выделение пищеварительных ферментов в тонкую кишку, что затрудняет процесс переваривания и всасывания пищи. Это состояние называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
При прогрессировании воспалительно-рубцовых изменений поджелудочной железы к внешнесекреторным нарушениям присоединяются эндокринные нарушения (сахарный диабет) – из-за снижения численности клеток, производящих инсулин.
На процесс возникновения воспаления поджелудочной железы можно посмотреть и иначе. В норме давление в протоках поджелудочной железы выше, чем в общем желчном протоке, это необходимо для предупреждения заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении этой разницы давлений в протоках поджелудочной железы возникает гипертензия (это связано с затруднением оттока панкреатического сока, забросом кишечного содержимого или содержимого желчного пузыря). В результате повышения давления повреждаются собственные клетки поджелудочной железы, из которых высвобождаются и активируются ферменты, попадающие в паренхиму, соединительную, жировую ткань самой железы. Начинается цепная реакция, один фермент высвобождает другой, возникает воспаление, приводящее к усиленному кровообращению и в последующем к застою крови, что вызывает образование тромбов в железе. Эти расстройства кровообращения вызывают некроз ткани, и железа начинает переваривать сама себя, возникает острый панкреатит. Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного однократного или же повторных приступов острого панкреатита.
А поскольку поджелудочная железа находится в непосредственной близости с такими важными органами как почки, печень, желудок, селезенка, – ее неудовлетворительное состояние может привести к заболеванию перечисленных органов и причинить человеку большие страдания. Более того, заболевание поджелудочной железы отразится не самым лучшим образом и на других органах брюшной полости. И не только. Сердце тоже не выдерживает болевой нагрузки, которую дает ему больная поджелудочная железа.
Раньше считалось, что без поджелудочной железы жизнь человека невозможна. Впервые полное удаление этого органа проводилось в начале XX века. Операции завершались летальным исходом сразу после операции или спустя непродолжительное время.
Современная медицина решила эту проблему. Сегодня люди с удаленной поджелудочной железой живут, применяя заместительную терапию – ферментные препараты, липотропные средства и инсулин.
Панкреатит практически никогда не протекает как самостоятельное изолированное заболевание, а сочетается с целым рядом патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечение этой болезни должно быть комплексным и всеобъемлющим.
Панкреатит
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, причиной которого явились действия панкреатических ферментов, преждевременно активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, на ткань поджелудочной железы.
Причины возникновения панкреатита
Причины воспаления поджелудочной железы могут быть механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические.
К механическим факторам относится нарушение оттока панкреатического сока из-за блокады ампулы, в которую открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В свою очередь, причинами блокады могут быть:
– стойкий спазм сфинктера Одди из-за желчной колики при желчнокаменной болезни, острого холецистита, дискинезии 12-перстной кишки (дуоденостаз) и дуоденопанкреатический рефлекс;
– отек и воспаление большого сосочка 12-перстной кишки;
– травма поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
Среди нейрогуморальных факторов наибольшее значение имеют:
– нарушения обмена веществ (повышение содержания в крови жиров, или гиперлипидемия, ожирение, как одно из проявлений нарушений жирового обмена);
– системные заболевания сосудов.
Среди токсико-аллергических – злоупотребление алкоголем.
Большинство специалистов считают, что основным этиологическим (вызывающим заболевание) фактором острого и хронического панкреатита является алкоголь.
Алкогольные панкреатиты встречаются у 25–60 % заболевших, в основном у мужчин. Даже после разового приема значительного количества алкоголя в тканях поджелудочной железы появляются патологические изменения. Болезнь заявляет о себе у женщин через 10–12 лет, у мужчин – через 17–18 лет от начала систематического злоупотребления спиртным, однако первичные патологические изменения в поджелудочной железе возникают гораздо раньше.
К факторами риска развития воспаления в поджелудочной железе относятся:
– наследственная предрасположенность;
– сопутствующие заболевания органов пищеварения, в первую очередь, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь;
