как входные ворота в клетку! Способность зацепляться за ACE2 и открывать себе путь внутрь наших клеток – главное сходство между новым вирусом и SARS-CoV.
А главное отличие между этими коронавирусами – в продолжительности инкубационного периода, а именно периода времени между контактом с вирусом и появлением первых симптомов. В случае с заражением SARS-CoV он весьма короткий: это всего 2–3 дня (самое большее – 5 дней).
А при заражении SARS-CoV-2 инкубационный период может длиться до 14 дней, при этом протекать практически бессимптомно.
Но все же, в среднем, инкубационный период для COVID-19 составляет чуть более 5 дней, и у 97,5 % людей, у которых затем появятся симптомы, это произойдет в течение 11,5 дней после заражения.
Поначалу у специалистов были подозрения, что инкубационный период нового коронавируса в некоторых случаях может продлиться до 27 дней, но этот вопрос уже почти закрыт. Описанные случаи «сверхдлинного» инкубационного периода представляют собой просто так называемую повторную экспозицию. Например, мы думаем, что человек заразился при перелете из Италии, а на самом деле он подхватил вирус лишь спустя 10 дней, когда посещал соседний с его домом магазин, в который зашла девушка, только что вернувшаяся с испанского курорта. И вот это «магазинное» событие мы просто упустили – не смогли отследить эпидемиологически.
Важно помнить, что все дни инкубационного периода, даже когда болезнь протекает совершенно бессимптомно, больной является инфекционным, то есть заразным для других людей.
Хорошего мало. Более длинный инкубационный период, чем у иных болезней, и зачастую незаметность проявлений как раз и предоставляют людям огромные возможности для распространения вируса. За две недели некоторые из нас успевают заехать к пожилым родителям, сходить в театр или на концерт и даже слетать в другие страны…
Другой важный вопрос – сколько времени по окончании симптоматического периода бывший больной остается заразным для окружающих. Консенсуса по данному вопросу пока нет, но лучше быть в безопасности. Поэтому больным рекомендуется провести в изоляции от начала заболевания целых 14 дней, из которых четыре последних дня – полностью без симптомов.
Глава 3
Опасные признаки
COVID-19 приводит к гибели больных примерно в 2–3 % случаях, и эти случаи крайне неравномерно распределены как по возрастным группам, так и по группам разной степени тяжести других, сопутствующих (хронических) заболеваний человека.
Факт остается фактом: многие люди болеют COVID-19, связанной с новым коронавирусом, совсем легко: как будто перенесли обычную простуду.
В этом есть серьезная проблема, как это ни парадоксально. Случаи коронавирусной болезни с более тяжелым и выраженным течением гораздо легче и распознать, и локализовать. Те же люди, у которых инфекция протекает легко, могут и не подозревать, что они уже заражены SARS-CoV-2. И уж точно они не смогут сами, без специальных тестов, отличить COVID-19 от привычной простуды (а иногда даже понять, что необходимо тестирование). Если заболевание протекает легко, а контакты с инфицированными не установлены, то и врачи не всегда могут решить, что вас необходимо направить на тест, поскольку начальные симптомы COVID-19 во многом совпадают с совсем не страшной, такой знакомой ОРВИ.
Согласно анализу случаев 1099 пациентов (данные от 28 февраля), основными симптомами COVID-19 были названы:
• лихорадка в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше);
• кашель в 67,8 % случаев (преимущественно «сухой»);
• чувство усталости в 38,1 % случаев;
• одышка в 18,7 % случаев;
• боль в мышцах или суставах в 14,9 % случаев;
• боль в горле в 13,9 % случаев;
• головная боль в 13,1 % случаев.
Реже встречались симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту. Однако среди заболевших детей желудочно-кишечные симптомы как раз были достаточно выраженными. Да и у взрослых они тоже были не такими уж редкими – у каждого десятого. Важно отметить, что у взрослых с начальными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта заболевание, в среднем, протекало более тяжело, чем у тех, кто таких симптомов не почувствовал.
Высокая температура действительно являлась наиболее частой жалобой среди госпитализированных, однако до момента госпитализации она возникла менее чем у половины больных. Так, выше 39 °C температура тела на «домашнем» этапе заболевания поднималась лишь у 12,3 %. Повторяю, это были данные конца февраля. Однако помните: вирусная пневмония, в отличие от вызванной бактериями, может протекать и вообще без температуры!
Сейчас со всех сторон мы получаем огромное количество правильной информации о том, как отличить коронавирусное заболевание от всех остальных. Есть признаки, которые склоняют в пользу того, что, скорее всего, это не коронавирус, они опубликованы в научных журналах. Есть они и в некоторых новостях: врачи дают интервью пациенту, описывают, что с ним происходило.
Если вы чувствуете, что вы чем-то заболели и у вас насморк, это отличный признак того, что практически на 98 % у вас НЕ коронавирус!
А тем 2 %, у которых насморк все же есть, просто очень не повезло: к ним в организм попал еще и обыкновенный риновирус, который может заражать нас параллельно с другими инфекциями. Если насморк у вас есть – это хорошие новости.
А теперь о неблагоприятном симптоме – это так называемая аносмия – состояние, когда человек перестает чувствовать запах. Если вы чувствуете, как с кухни пахнет чем-то вкусненьким – это хорошо. А вот если на кухне варится кофе, а вы не чувствуете его запах – это тревожный симптом. И точно так же – с потерей вкуса, когда любимая жареная картошка вам кажется пресной, как картон. В настоящее время аносмия считается одним из достаточно «верных» признаков коронавирусной инфекции. Этот симптом, конечно, возникает не у всех, но все же достаточно часто – примерно в 60 % случаев COVID-19. В самом начале пандемии про такой симптом не знали просто потому, что пациенты не рассказывали о нем доктору, полагая, что эта информация бесполезная. Сейчас данные накопились и стало понятно, что данные об утрате обоняния очень важны.
Если вы почувствовали ослабления ощущения вкуса или запаха, вы должны внимательно последить за своим здоровьем, нет ли других симптомов, и подумать – не нужно ли пройти проверку на наличие у вас коронавирусной инфекции.
В то же время специфических симптомов (то есть присущих только ей) у болезни COVID-19 на начальной стадии нет (пока она не переходит в фазу вирусной пневмонии). И именно поэтому до объявления ВОЗ о пандемии люди с легким течением COVID-19, с привычными симптомами простуды или одной из сезонных якобы-ОРВИ преспокойно ходили в магазины, на работу, в парки, кафе и т. д., встречались с друзьями и родственниками, а также отправлялись в другие страны. Из-за этого
