по команде кашляете. Если на стол непроизвольно выбрасывается моча, то тест положительный и вы страдаете от стрессового недержания.
Чтобы понять и оценить причины недержания, вам предложат провести уродинамическое исследование. Врачи смогут точно оценить чувствительность, силу мышц и объемы вашего мочевого пузыря. С помощью катетера, теплого физраствора и электродов определяется, насколько позывы к мочеиспусканию сильны и как часто они происходят. Больше об уродинамике здесь.
Четыре степени тяжести недержания
Естественно, непроизвольное мочеиспускание ужасно. Но заболевание может проявляться по-разному. Выделяются четыре степени тяжести в зависимости от того, насколько сильно недержание стесняет жизнь пациента и насколько срочно нужно лечение.
Степень первая – самая легкая. Человек теряет маленькое количество мочи. Как правило, в трусы попадает 40–300 миллилитров. Естественно, это ужасно раздражает, но бывает и хуже!
Вторая степень – недержание средней тяжести, которое подразумевает более сильное мочеиспускание, зачастую происходящее и ночью. Выделяется 300–1000 миллилитров в сутки. Помочь могут специальные гигиенические прокладки.
Третья степень – тяжелое недержание. В этом случае мочевой пузырь опорожняется по нескольку раз ночью и днем. Количество «сбежавшей» урины составляет 1000–2400 миллилитров в сутки.
О худшей форме недержания говорят, если пациент больше не может сам контролировать мочевой пузырь и моча просто вытекает сама.
При недержании третьей и четвертой степени человек не может спокойно выйти из дома, ему приходится носить подгузник или специальные прокладки.
Советы для страдающих недержанием
• Не бойтесь открыто и честно говорить о своей проблеме. Вы не одиноки! Очень важно найти врача, которому будете доверять.
• Выходите на улицу хорошо экипированной: леггинсы, носки и легкие туфли (вроде балеток) всегда должны быть с вами. Если не успеете в туалет, нужно будет быстро переодеться.
• Если не хотите или не можете брать с собой запасную одежду, носите длинное пальто, а не короткую байкерскую куртку. Таким образом вы сможете в случае чего скрыть свои неприятности.
• Заранее ознакомьтесь с территорией, куда идете. Где находится ближайший туалет? Легко ли туда попасть? Нужно ли долго ждать?
• Не стыдитесь гигиенических прокладок или подгузников!
• Влажные пятна не так заметны на темных штанах.
• Если знаете, что у вас не будет возможности сбегать в туалет, не пейте много жидкости.
• Постарайтесь избегать мочегонных продуктов, таких как кофе или спаржа, найдите им альтернативу.
• Пользуйтесь любой возможностью сходить в туалет. Это помогает в том числе психологически, потому что вы знаете, что на какое-то время пузырь опорожнился и не станет напоминать о себе через 5 минут.
• Попробуйте присаживаться, чтобы справиться с сильными позывами и выиграть немного времени перед следующим походом в туалет (больше об этом – здесь).
• О каком бы недержании ни шла речь, тренировка тазового дна – всегда хорошая идея. Чем сильнее нижняя часть вашего тела, тем лучше.
• Если больше не можете терпеть, не стыдитесь присесть за кустик или стену дома. Мужчины так всегда делают – и ничего! Но есть и такие вспомогательные предметы, как уринелла[40], или мочеприемник. И по поводу лишних взглядов. Подумайте, что более неприятно: люди, которые раздраженно посмотрят на вас 5 секунд, а потом забудут, или испорченный день (вечер) из-за мокрых штанов? Вот именно!
• Не будьте суровы к себе, своему мочевому пузырю или сфинктерам. Ваш организм (как и вы) делает все, что в его силах. А бодишеймингу здесь не место!
Когда вы проснулись, а кровать мокрая: энурез
Когда ребенок мочится в кровать, это раздражает (особенно родителей, которым приходится менять постельное белье), но это не конец света. Это можно перерасти (подробнее здесь). Теперь представьте аналогичную ситуацию, но вместо ребенка будет взрослый. В то время как другие встают из-за звона будильника или телефона, люди, страдающие от энуреза, – из-за мокрого матраса. В основном ночное недержание бывает у детей, у которых нарушены функции мочевого пузыря, но может коснуться и взрослых. Энурез приносит ужасные страдания болеющему и его близким.
Возникает это заболевание по нескольким причинам. В основном пациентов тут же отправляют к психологам. Как говорится, те, кто мочится в постель, не могут говорить о проблемах, потому что выпускают их во сне вместе с уриной. Конечно, причина может быть психосоматической, но вполне вероятны также и физические. Например, у заболевшего в организме слишком мало подавляющего мочу гормона АДГ, поэтому по ночам урина продолжает производиться. Давайте вспомним: антидиуретический гормон угнетается алкоголем, поэтому в нетрезвом состоянии чаще приходится бегать в туалет.
Врачи также считают, что совместная игра мышц мочевого пузыря и нервов может быть нарушена, поэтому механизм хранения и опорожнения начинает функционировать неправильно. Еще одна причина: пациент так крепко спит, что просто не замечает, когда мочевой пузырь наполняется и хочет опорожниться. При таком раскладе необходимо заглянуть в сомнологическую лабораторию и прояснить ситуацию. Виновны могут быть также наши старые знакомые: сужение уретры или мочевые камни.
Пациенты не должны стыдиться или скрываться: лучше прояснить проблему с медицинской точки зрения. Я знаю, что легче сказать, чем сделать, но попробуйте принять себя и свое тело со всеми его чудачествами. И позвольте экспертам помочь. Обычно они хорошо с этим справляются.
Феномен двери, недержание ключа, последней минуты или возвращения домой
Поднимите руки, если вы никогда через такое не проходили: вы идете домой, мочевой пузырь давит и хочет опорожниться. Вы останавливаетесь перед дверью и ищете в сумке, резко ставшей слишком большой, ключ. И тут позывы становятся такими сильными, что вам кажется: сейчас произойдет несчастье и вы обмочитесь прямо перед квартирой! Если вы не успеваете – черт, это и правда происходит. В итоге вы пачкаете трусы.
Урологи знакомы с этой проблемой, но у нее все еще нет названия. Некоторые именуют ее феноменом двери, другие – недержанием ключа. Есть варианты поинтереснее: недержание последней минуты или возвращения домой. Однако, как бы ее ни звали, менее неприятной, обременительной и раздражающей она не становится. Но почему такое случается? Почему мочевой пузырь внезапно сходит с ума, хотя должен знать, что уже через 2 минуты сможет освободиться?
Этот феномен можно объяснить давлением и нагрузкой, которые вы испытываете, когда долго находитесь на улице без возможности опорожниться. То же самое происходит во время экзамена: нервная система активизирует мочевой пузырь в самый неподходящий момент.
Еще к делу подключается рефлекс Павлова, то есть классический условный рефлекс. Давайте быстро отправимся на экскурсию по исследованию поведения. Иван Павлов – русский врач и физиолог, который
