Специалисты еще не установили причину проблемы. По некоторым данным, это происходит во время глубокого сна, поэтому говорить, что дети писаются потому, что им снится вода, – ошибка.
По данным современных исследований, только 15 % энурезников внезапно излечиваются, и психопатологии (неуверенность, эмоциональные нарушения, тревожность, проблемы в поведении) не провоцируют энурез, а скорее являются его следствием. Таким образом, неуверенный в себе ребенок не имеет причин заболеть энурезом, а тот, кто болеет, может превратиться в неуверенного и замкнутого подростка.
Выводы
• Только педиатр может назначать фармакологическое лечение. Однако нужно учитывать, что такое лечение обычно эффективно только в период его применения. Кроме того, могут быть побочные явления.
• Нефармакологическое лечение основывается на техниках обучения и корректировке поведения:
1. «Стоп пи-пи» – вариант игры в «не писать», которой вы обучите ребенка. Для этого нужно подготовить специальный календарь и целую серию зеленых наклеек (много) и такую же серию красных наклеек (из этих вы покажете ему только несколько, чтобы продемонстрировать ему свою уверенность в нем и в том, что он все сделает хорошо).
Итак, на следующий день ребенок вместе с родителями приклеивает на соответствующее место в календаре зеленую наклейку, если он встал сухим. Если нет, то приклеивается красная наклейка. Это продолжается каждый день.
Затем вы объясните ребенку, что если зеленые наклейки будут идти подряд какое-то количество дней, он получит награду или какой-то сюрприз. Дней подряд может быть 3, 5, 7 и 10.
Через двадцать пять дней игры «стоп пи-пи» ребенок поймет, какое поведение от него требуется, и уже не надо будет стимулировать его наградами, но обязательно продолжайте ему говорить, как хорошо он себя ведет и как вы им довольны.
Таким образом, вы поможете ребенку контролировать сфинктеры, и каждый раз, когда ребенку потребуется пописать, он будет просыпаться и сам отправляться в туалет.
Для контроля мочеиспусканий
2. Прерывание мочеиспускания – это обучение ребенка упражнениям для сокращения мышц, контролирующих мочевой пузырь, и тренировки в мочеиспускании/прерывании мочеиспускания. Папа или мама находятся рядом с ребенком, когда он делает пи-пи, и просят его перестать писать в середине процесса. Ребенок должен повторять это упражнение несколько раз во время мочеиспускания, что нелегко, но очень полезно для тренировки мышц.
Также можно использовать звукозапись сигналов (звонка или свистка). Когда ребенок начнет мочиться, включайте запись, и когда прозвучит сигнал, ребенок должен прервать мочеиспускание. Когда он опять прозвучит, можно продолжать писать. И так попеременно до конца мочеиспускания.
Важно, чтобы ребенок не воспринимал это как игру, а регулярно практиковал упражнение, чтобы получить полный контроль над сфинктерами.
Как и во всех упражнениях по изменению поведения, необходимо позитивное стимулирование ребенка при помощи поздравлений и похвал.
Этот метод не такой эффективный, как предыдущий, так как ребенок обучается только днем, тем не менее он также дает хороший результат и помогает решить проблему в 50 % случаев.
3. Метод ночного пробуждения состоит в том, чтобы будить ребенка несколько раз за ночь и вести его в туалет делать пи-пи.
Убедитесь, что ребенок полностью проснулся, для того чтобы он полностью осознавал, что в этот момент он должен делать пи-пи.
Частота пробуждений может начинаться с трех раз, например, в 12 ночи, в 3 и в 6 утра. Когда вы увидите, что ребенок уже несколько дней встает сухим, начинайте будить его меньшее количество раз до тех пор, пока он не начнет полностью контролировать сфинктеры. Каждое утро, когда ребенок встает сухим, нужно продолжать его стимулировать.
Чтобы этот метод сработал, необходимо, чтобы ребенок ассоциировал ночные вставания с чем-то другим, а не с мочеиспусканием.
Если же у ребенка станет развиваться неадекватное поведение или он будет жаловаться на страх или голод, надо поменять метод.
Подобные тренировки можно считать эффективными, если результат будет достигнут за пару месяцев.
В итоге…
• Кроме бессонницы из-за плохого навыка сна мы можем заметить у ребенка другие легкие нарушения. Это могут быть парасомнии, то есть явления, происходящие с ним во сне или в полусне: сомнамбулизм, страхи, ночные ужасы, кошмары, разговоры во сне, скрип зубами, непроизвольные движения.
Есть также другие патологии, мускульные или дыхательные: судороги, подскакивания, паралич, спазмы горла, пробуждения в бессознательном состоянии.
• Многие парасомнии с возрастом исчезают сами, а некоторые могут излечиваться при помощи обучения ребенка распознавать их и делать их относительными (как страхи и кошмары). Когда это происходит во сне, не стоит расспрашивать ребенка о них, потому что он ничего не помнит и может испугаться.
• Среди патологий, которые стоит рассматривать со всей серьезностью, нужно выделить храп и апноэ, синдром беспокойных ног и энурез (мочеиспускание в постель). Открытия в науке позволяют лечить эти болезни, а педиатр поможет сориентироваться в диагнозе и лечении. В случае энуреза лучшим средством будет обучение ребенка контролю сфинктеров.
• Очень важно наблюдать за тем, как спит ребенок, чтобы иметь возможность обнаружить любую аномалию. Только если остаться с ребенком спустя полчаса-час после того, как он заснет, можно убедиться, есть ли у него какие-либо симптомы из тех, которые обозначены в этой части.
Часть четвертая
Сомнения
Ответы на наиболее частые вопросы родителей по применению метода
Когда лучше начинать перевоспитание малыша?
Не оставляйте на завтра то, что вы можете начать уже этим вечером. Ваш ребенок должен начать спать хорошо как можно раньше, и вы заинтересованы в этом не меньше его. Не откладывайте и начинайте применять Метод, как только закончите читать эти страницы. В первую очередь удостоверьтесь в своей полной убежденности в том, что именно вы будете делать: обучать сну своего ребенка при помощи простого научного метода, который работает во всех случаях, если родители и воспитатели применяют его правильно.
Еще нужно убедиться в том, что все взрослые в семье согласны применять Метод. Объясните его всем людям, которые принимают участие в воспитании ребенка (бабушкам, няням и т. д.), а также самому ребенку – его участие в этом наиболее важно. Но не стоит договариваться с малышом, когда начинать его обучение, так как при таком подходе вы никогда не подберете подходящий момент времени.
