Синдром беспокойных ног обычно объясняют тем, что с ногами «что-то не то». Это не боль, не затекание, не плохое кровообращение, а что-то странное, какое-то внутреннее беспокойство, которое вызывает сильное желание подвигать ногами. Если мы станем ходить или просто подвигаем ногами, синдром может на время пропасть. При такой патологии ребенок не может лежать спокойно, а значит, у него не получится заснуть. Если же малыш все-таки заснет, сон будет поверхностным и он легко проснется снова. То же самое происходит и со взрослыми.
У детей такое беспокойство наблюдается особенно по вечерам. Малыши не знают, как это выразить, поэтому обычно жалуются, что у них болят ножки и они не могут заснуть. До тех пор, пока данная болезнь была неизвестна, такое состояние определялось как «боли роста». Сейчас мы знаем, что никакой боли на самом деле нет, а есть синдром беспокойных ног.
Очень часто и у других членов семьи присутствуют подобные ощущения и возникают те же трудности при засыпании, но взрослые даже не предполагают, что в действительности они страдают от синдрома беспокойных ног.
Если ребенок страдает этим синдромом, задача родителей – наблюдать за ребенком и внимательно выслушивать его жалобы. Если, вернувшись из школы, ребенок говорит, что у него болят ноги, и мы видим, что он обеспокоен, уже можно подозревать наличие такой болезни. В этой ситуации следует обратить внимание, не двигает ли ребенок ногами во время сна, как если бы он раздавал пинки. При синдроме беспокойных ног ребенок во сне будет двигать ногами и может даже проснуться.
Об этом следует незамедлительно сообщить педиатру. Если врач посчитает нужным, он может направить ребенка в Клинику сна, где ему сделают полисомнографию (изучение ночного сна). Врач обязательно поинтересуется, есть ли в семье подобные случаи. При помощи этих данных ему будет легко поставить диагноз. Еще нужно будет сделать анализ крови, чтобы определить уровень содержания железа в крови. У некоторых детей присутствует легкая анемия, приводящая к этой проблеме. Если это подтвердится, педиатр назначит соответствующее лечение.
К счастью, сейчас есть специальные лекарства от этого синдрома, даже если речь не идет о недостатке железа. Педиатр пропишет необходимую дозу, которую надо будет принимать под контролем врача.
Очень важно правильно поставить диагноз, потому что многие дети, страдающие синдромом беспокойных ног, не получают правильного лечения.
Речь идет не о подвижных детях, которым трудно сконцентрироваться, а о тех ребятишках, которые страдают синдромом беспокойных ног и поэтому вынуждены все время двигаться, чтобы избавиться от неприятного беспокойного ощущения в ногах. Педиатр поможет вам не перепутать симптомы.
Энурез (недержание мочи)
Энурез – это наиболее частая проблема сна у детей. Трудность удержания от мочеиспускания ночью беспокоит и родителей, и детей.
По статистике, 25 % мальчиков и 15 % девочек являются энурезниками к шести годам. В 12 лет 8 % мальчиков и 4 % девочек еще имеют эту проблему. Несмотря на обыденность данной проблемы, она до сих пор плохо лечится или просто игнорируется.
На сегодняшний день не существует безотказного метода лечения, но если правильно диагностировать причины и cледовать разработанным методикам, шансы на успешное выздоровление весьма значительны.
Для решения этой проблемы применялись разные меры: наказания, лекарства, ограничения в питье воды и т. д., но наиболее эффективные результаты достигались применением обучающих технологий и изменением поведения.
Как определить, что существует такая проблема?
• Когда ребенок старше 5 лет не может избежать непроизвольного мочеиспускания во сне, то перед нами очевидный случай начального энуреза.
Если это происходит просто из-за плохого контроля за сфинктерами, то устранить проблему можно тем же самым поведенческим методом, который мы используем для обучения правильному сну.
• В любом случае, прежде чем приступать к обучению ребенка контролю за сфинктерами и отказываться от подкладок, если вы их используете, необходимо с самого начала убедиться, что речь не идет о медицинской проблеме или о каком-либо органическом расстройстве.
Чтобы устранить любые сомнения на этот счет, лучше всего обратиться к педиатру. Обладая соответствующими знаниями, он сможет найти причину.
Диагноз называется вторичным энурезом и наблюдается в 10 % всех случаев этой дисфункции.
Такой тип энуреза редок, однако исключать его не следует.
Чаще всего его вызывают уринальные инфекции, мальформации мочевыводящих путей, нестабильный мочевой пузырь, расщепление дужки позвонка, эпилепсия, диабет и апноэ.
Ребенка можно научить сдерживанию мочеиспускания, как любому другому навыку, например навыку сна.
Прежде чем объяснять, что надо делать, чтобы вылечить энурез, определимся, в чем конкретно состоит это отклонение, по следующим принятым в настоящее время критериям.
1. Минимальный возраст – 5 лет.
2. Два или более случаев энуреза в месяц у детей в возрасте от 5 до 6 лет и один или больше случаев у детей старше шести лет.
3. Отсутствие медицинских отклонений (диабет, инфекции мочевыводящих путей, эпилептические припадки).
Также надо различать случаи, когда не было контроля за сфинктерами и когда энурез появляется через год нормального контроля. В последнем варианте надо искать органическую причину.
Лечение
Убедившись, что причина энуреза ребенка не физическая, можно начинать лечение.
Запомните, каким бы обременительным для вас ни было то, что ваш ребенок писается в постель, ему самому хуже всех.
«Писаться как младенец» – это очень стыдно для детей старшего возраста, данная неприятная ситуация не дает ребенку жить нормальной жизнью, потому что он постоянно должен прятать от всех свою проблему. В результате он не хочет спать в чужом доме, или идти в поход, или делить с кем-то комнату. В случае если ребенок вынужден это делать, он может попытаться не спать всю ночь, чтобы не намочить простыни. Последствия такой ситуации нетрудно себе представить.
По этим причинам энурез может вызвать серьезные нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к неуверенности и комплексу неполноценности.
Энурез чаще встречается в семьях, где уже случались такие прецеденты. Вероятно, есть и генетические факторы, приводящие к этой проблеме. Есть сведения, что дети с небольшой недоразвитостью более подвержены энурезу. Если мы изучим способность контролировать мочевой пузырь, можно будет увидеть, что дети с энурезом мочатся чаще и меньшим количеством мочи, чем дети такого же возраста без него.
