Как я уже рассказывал в разделах 11 и 12, сначала с помощью обследования нужно убедиться, что «железо» в порядке. Потом проводится несколько тестов для проверки состояния функций мозга.
Если проблем не обнаружено, я даю рекомендации по улучшению образа жизни. Чаще всего работа с пациентом на этом и заканчивается. (Очень редко мне все же приходится просить человека с незначительно выраженными симптомами лечь в больницу или постоянно ее посещать.) Но были и случаи, когда у здорового на первый взгляд человека обнаруживались расстройства высших психических функций.
Из этого дополнения вы узнаете, с чем человек не может справиться при таких нарушениях.
Сейчас я расскажу о некоторых методах тестирования функций мозга, которые использую в своей врачебной практике.
Это нельзя назвать привычкой, поэтому я вынес это в дополнение. Из него станет понятно, на чем основана высшая психическая деятельность человека.
Попробуйте решить самостоятельно
Первое – навыки, необходимые для понимания, запоминания и мышления на родном языке. Я задам вопросы, а вы попробуйте без промедления ответить на них, как будто пришли ко мне в кабинет на прием.
Что общего между:
1) Яблоком и апельсином
Если неожиданно задать такой вопрос, многие растеряются, даже если проблем с мозгом у них нет. Поэтому не страшно, если вы ответите не сразу. Я буду задавать вопросы один за другим.
2) Столом и стулом
Понимающий суть задания может сразу сказать, что ответ на первый – «фрукты», а на второй – «мебель». Он не имеет проблем с мозгом. Если следующими будут, например, такие варианты:
3) Автомобиль, поезд, самолет, —
то он легко ответит, что все это транспорт.
Проблемы есть лишь у тех, кто никак не может понять, о чем вопрос, или кто не может догадаться, что объединяет названные предметы. Если он не может дать ответ даже после долгих размышлений, это крайне тяжелый случай. Но дело плохо, если на ответ требуется время, даже небольшое.
Этот тест проверяет способность, которую можно назвать категоризацией, – выявлением общих признаков.
Человек способен переводить увиденное или услышанное в слова и называть их, а также способен понимать, что означают слова и к чему они относятся.
Если он может понять, что слова «стол» и «стул» обозначают разные понятия, но с общим признаком (и то, и другое – мебель), то это нормальное состояние.
Но если способность к категоризации утеряна, то человек не может связать образ кошки со словом «кошка».
Такие люди способны только на примитивные умозаключения: «Там кто-то есть, он симпатичный». Или, пытаясь сказать «кошка», человек произносит другое слово, например «стол» или что-то другое и привычное, но совершенно не связанное с данным объектом. Он утратил способность без проблем понимать, запоминать и думать в системе своего родного языка. Обычно такие серьезные нарушения являются следствием черепно-мозговых травм или возникают на поздних стадиях нейродегенеративных заболеваний. В этих случаях можно и без обследования понять, что есть проблема. Но бывает и так, что отклонения заметны не сразу.
Например, человек много лет работал в автомобилестроении и может легко находить общие признаки между словами, связанными с его работой, но не справляется с таким же заданием на другие темы. В обычном разговоре он не понимает собеседника и теряется, не может выявить категории, выразить словами и донести до него то, что видит или о чем думает.
Если человек не может нормально вести диалог, можно допустить наличие проблем со слухом или со способностью выстроить свой рассказ. Но если выяснится, что проблема заключается в способности определять категории и концепции, то это намного хуже. Здесь уже необходимо проходить специальное лечение и тренинги. Мои тестирования в начале этого раздела очень эффективны, когда надо определить серьезность проблемы.
Какой у вас словарный запас?
Следующий тест поможет определить ваш словарный запас.
Назовите как можно больше слов, начинающихся на букву «А», за одну минуту.
Когда проходит пять секунд, а человек все еще не назвал ни одного слова, я подсказываю: «Например, актер». Но нельзя называть имена собственные (например, Анна) или просто словоформы (например, актриса). Есть множество других слов на «А»: ангел, аптека, акустика, аквариум, академия, арка, аллея, астра…
Если проходит десять секунд, а он все еще ничего не назвал, я говорю ему:
«Называйте любые слова на «А».
Это потому, что иногда человек слишком сильно задумается, а в голову ничего не приходит. Но если у него нет нарушений функций мозга, то, даже не соблюдая условий, он в течение минуты будет называть слова. Наверняка многие будут подбирать понятия по одной теме. Например, вспоминать фрукты и ягоды на букву «А»: арбуз, абрикос, ананас, алыча. У человека большой словарный запас и нет проблем с лексикой, если он назвал десять или более слов за минуту.
Но если у человека этот запас очень скудный, он в течение минуты будет долго раздумывать, пытаться назвать только производные слова от подсказанных вначале. Если человек назвал до пяти слов и меньше – это уже проблема.
Часто человек, который не может вспомнить слова, плохо воспринимает их и на слух. Вспомните, как вы изучали английский язык: наверняка те слова, которые вы сами часто писали и произносили, вам было легче и расслышать.
Так происходит потому, что в речевых центрах мозга зоны, отвечающие за восприятие речи на слух и отвечающие за устную речь (произнесение слов), работают несбалансированно. Там непрерывно происходит еще и распознавание информации. Поэтому слова даже родного языка, которые трудно вспомнить, и на слух воспринимаются плохо.
Если вы плохо говорите и не пытаетесь это исправить, в итоге возникнут проблемы либо с определением категорий, либо со словарным запасом. Его можно пополнять путем переписывания газетных статей, о чем я писал в разделе 8, но в запущенных случаях лучше пройти курс амбулаторного лечения и тренинга высших психических функций.
В этом есть и социальная проблема. В последнее время много спорят о плюсах и минусах сокращения преподавания японского языка и увеличения английского. Я считаю, что совершенно необходимо научить детей хорошо думать на японском, особенно на ранних стадиях обучения. У меня было несколько пациентов, которые долго жили за границей. Так вот, способность хорошо понимать, запоминать и рассуждать на японском языке у них была понижена, как и способность к категоризации в языковой системе нашего языка, а также снижен словарный запас. То же самое может произойти после введения новой системы. Эффект будет даже хуже: однажды выученное восстановить проще, чем с нуля создать языковую базу, которую ребенок вообще не получил в раннем детстве.
Это не значит, что обучение английскому языку с детства может стать проблемой. Я и сам иногда жалею, что в молодости недостаточно упорно учил английский. Но с точки зрения работы мозга гораздо важнее в детстве прочно освоить родной язык как языковую систему, внутри нее развить способность к быстрой категоризации и увеличить словарный запас. Нужно более серьезно обсудить, можно ли уменьшать время для этого курса.
