давление на 20 мм рт. ст. больше, чем ваше привычное систолическое («верхнее») давление.
Американская Кардиологическая Ассоциация рекомендует сдувать манжету со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду. За превышение скорости техника может «оштрафовать» вас неправильным показателем. Лучшие скоростные качества у электронного тонометра – автоматика сдувает манжету строго по секундам.
Если давление оказалось повышенным, его необходимо измерить повторно, всего 3 раза, перерывы между попытками – 3–5 минут.
Если вы страдаете головокружениями, были эпизоды потери сознания, нужно измерить давление после ортостатической пробы. Сначала давление измеряют через 5 минут после того, как вы приняли горизонтальное положение, а затем через 2 минуты после того, как встали на ноги. Иногда удается зафиксировать так называемую ортостатическую гипотензию – снижение давления после быстрого подъема с постели.
Важно всегда измерять давление на обеих руках, в норме разница в показаниях не должна превышать 10 мм рт. ст.
Несмотря на то что я врач, я сам страдаю «синдромом белого халата». Как только на руке застегивается манжета, чувствую, как кровь начинает стучать в висках. Это было еще с детства, а вообще синдром характерен для людей с лабильной нервной системой – у них (а точнее, у нас) в медицинской карте всегда можно найти диагноз вегето-сосудистая дистония, перед экзаменами потеют ладошки и скручивает живот медвежья болезнь. Врачи намеряли у меня 140/90 мм рт. ст., качали головой и отправляли домой измерять давление несколько раз в день, оставляя пометки в «дневнике гипертоника». А вот дома все было нормально, давление никогда не превышало показателей первых космонавтов – 120/70 мм рт. ст. С годами ситуация стала лучше, но я по-прежнему недолюбливаю визит к терапевту на ежегодном рабочем медосмотре.
Многие не понимают, зачем вообще снижать давление, если ничего не беспокоит. Голова не болит, не тошнит, если бы не цифры на тонометре – жить бы и жить без врачей и таблеток. К сожалению, повышенное давление обладает гадким свойством – подтачивать наш организм изнутри. Страдают сосуды, которые испытывают повышенную нагрузку, и в них быстрее откладываются холестериновые бляшки, страдают органы-мишени, к которым относятся сердце, головной мозг, почки. Чем выше давление, тем тяжелее сердцу проталкивать кровь, и оно вынуждено работать в условиях повышенной нагрузки, которая приводит к постепенному увеличению массы сердечной мышцы – возникает ее гипертрофия. Что хорошо для бицепса, плохо для миокарда. Ухудшается кровоснабжение, нарушается проведение электрического импульса.
Все чаще на приеме появляются пациенты с аневризмой аорты – грудного или брюшного отдела. Самый главный сосуд нашего тела, толщиной с руку ребенка, и тот не справляется с повышенным давлением – стенка аорты расползается, возникают аневризматические расширения, напоминающие мешок или грыжу. Обидно, когда ничего пациента вроде бы не беспокоит, а ему жизненно необходима большая и травматичная операция протезирования этого расширенного участка. Иначе крайне высок риск разрыва и мгновенной смерти от фатального кровотечения.
В почках – универсальной системе очистки нашего организма – происходит то же самое, что и в любом другом фильтре, когда насос качает как сумасшедший. Он выходит из строя: постепенно разрушаются сосуды, функционирующие участки замещаются соединительной тканью, в почках прогрессируют процессы деградации: фиброз и склероз. Гипертоническая болезнь становится причиной гемодиализа гораздо чаще, чем принято считать. Мозг, как и любая вычислительная машина, субстанция нежная, чувствительная к различным внешним воздействия. А когда «снизу» давит и давит, мозговая ткань меняется, самое страшное – изменяется личность человека. То, что мы нередко называем «совсем выжил из ума», – всего лишь проявления дисциркуляторной энцефалопатии, последствие гипертонической болезни. Да и инсульт нередко возникает на фоне длительно существующей гипертонии.
Откуда же берется столь вредная болячка, которой уже болеют или готовятся заболеть почти треть населения Земли. Как ни печально – ниоткуда. Одной явной причины у гипертонической болезни нет, или она науке пока не известна. Поэтому в 90 % случаев речь идет об эссенциальной гипертонической болезни, а в медицине этим словом обозначают ноги, растущие неизвестно откуда. Хотя, конечно, если разложить гипертонию на составляющие, становится ясно, что все ее причины лежат на поверхности. Можно сказать, что гипертония – еще один пример того, что принято называть болезнью цивилизации.
Древний человек редко доживал до сорока, и многие антропологи уверены, что изначально наш организм рассчитан на пятьдесят лет. Но теперь благодаря улучшению качества жизни, ликвидации голода и доступности питания, теплому жилью, потрясающим успехам медицины в развитых странах человек живет больше восьмидесяти. Ничего удивительного, что самая «рабочая» и важная система нашего организма – система доставки крови ко всем органам и тканям – начинает давать сбой одной из первых. К тому же мы не всегда поддерживаем ее в рабочем состоянии. Например, мало двигаемся, совсем не «разгоняем кровь», исчезает компонент «мышечной подкачки» при возвращении крови к сердцу. Гиподинамия – значимый фактор риска гипертонической болезни. Мы подвержены вредным привычкам. Одна из самых опасных для сердца и сосудов – курение. Злоупотребление алкоголем также влияет отрицательно – не случайно гипертонический криз нередко происходит на фоне похмельного синдрома после обильных возлияний. Ожирение – еще один фактор риска гипертонической болезни. Чем больше масса тела, тем сильнее жир сдавливает сосуды, и тем больше тканей необходимо обеспечить кровью. Единственный выход для организма – повысить артериальное давление. Вот сколько вредных факторов, с которыми многие из нас идут по жизни долгие годы. С одной стороны, печально, с другой – именно это позволяет начать борьбу с гипертонической болезнью без таблеток.
Напомню, что именно необходимость принимать лекарства удерживает многих от визита к врачу. Особенно трагично на такой вариант развития событий реагируют мужчины. Перспектива тайком от коллег глотать по часам таблетки приводит их в ужас. К счастью, есть эффективный и приемлемый вариант, который в качестве первого этапа борьбы с гипертонической болезнью предлагают все клинические рекомендации. Речь идет о модификации факторов риска или изменении образа жизни. Возьмите привычку ежедневно (либо не меньше 4 раз в неделю) давать себе физическую нагрузку. Боритесь с гиподинамией. Если давление начало повышаться, с силовыми видами фитнеса и аэробными кардионагрузками стоит повременить, но ходьба, скандинавская ходьба, плавание, велосипед – это то, что надо. Уменьшайте массу тела, вспомните, что я писал про индекс массы тела, объем талии, толщину жировой складки. Чтобы похудеть, нужно не так много. Всего-то правильно питаться, стараясь не превышать дневную норму калорий, и давать себе такую нагрузку, чтобы сжигать излишки. Следуя этой формуле, не похудеть просто невозможно, ведь лишние килограммы не берутся из воздуха.
Специально для тех, кто хочет есть так, чтобы свести риск сердечно-сосудистых заболеваний к минимуму, ведущие кардиологи
