от курения, алкоголя, уменьшением доз крепкого чая и кофе, а также активным отдыхом. Однако это не исключает использования антигистаминных и других препаратов против обычной аллергии.
Поллиноз
Название происходит от латинского слова polleri, означающее – «пыльца». Это наиболее распространенное заболевание, имеющее многовековую историю. Раньше его называли «сенная лихорадка». Каждый десятый взрослый, особенно женщины в возрасте 18–45 лет, в период цветения болеет поллинозом. От него страдают и дети. Поллиноз часто называют предастматическим состоянием. Уровень заболеваемости поддерживается экологическими, климатическими и географическими факторами.
Больная рассказала, как ей на пятидесятилетие сотрудники подарили букет шикарных роз. Понюхав, она начала неудержимо чихать, потом зачесались веки и покатились слезы. На этом неприятный эпизод не закончился. На даче, во время цветения роз, все повторилось, но уже с кашлем, переходящим в удушье. Пришлось обратиться к аллергологу, который установил диагноз: «Поллиноз с явлениями аллергического ринита, конъюнктивита и пылевой бронхиальной астмы».
Главной причиной этого сезонного заболевания считается повышенная чувствительность организма на пыльцу цветущих растений: деревьев, цветов, луговых и сорных трав. Пыльца размером от 10 до 50 микрон оседает на слизистых оболочках и коже, способствуя выработке иммуноглобулинов класса «Е», которые, соединяясь с аллергеном, приводят к выделению биологически активных веществ: гистамина, простагландинов и других факторов. А они вызывают специфические реакции: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости сосудистой стенки с выходом наружу плазмы крови. При этом повышается выработка слизи, угнетается мерцательный эпителий бронхиол, на коже появляется крапивница, возникает спазм бронхов и снижается артериальное давление.
Большая роль в поллинозе отводится наследственному фактору. Если аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития у ребенка достигает 75 %, а если один – до 40 %. Причем риск увеличивается, если малыш в раннем детстве находился в помещениях, загрязненных аллергенами, в том числе и грибками, неправильно питался, принимал множество лекарств и часто болел вирусными заболеваниями. Кстати, он может быть здоровым, поскольку по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность.
Споры грибов тоже причина поллиноза.
Больных к доктору приводят заложенность носа, многократное чихание, «ручьи» из носа водянистого характера, ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, зуд кожи, крапивница. Бывают и дополнения: диарея, дерматит, пыльцевая бронхиальная астма и т. д.
Поллиноз не ограничивается местными проявлениями, а влияет на общее состояние, вызывая головные боли, раздражительность, бессонницу, депрессию, снижение памяти, работоспособности. Знайте, что в сухую погоду симптомы проявляются острее, чем в пасмурную и дождливую.
Для больных поллинозом опасными являются сезоны цветения: весеннее, летнее и осеннее. В средней полосе России с апреля – мая пылят одуванчик, береза, ольха, ива, клен, тополь. В июне – июле цветут злаковые: ежа, тимофеевка, овсяница, лисохвост, рожь, пшеница, овес. Конец июля и по октябрь – сезон полыни, лебеды, тысячелистника, амброзии. Эту приблизительную очередность следует учитывать при выборе места и времени отпуска, чтобы не оказаться в эпицентре растительной аллергии.
У некоторых активность поллиноза может возникнуть и зимой, чему способствуют холод, алкоголь, дым табака и запах красок.
В странах Европы проводится мониторинг концентрации пыльцы в период цветения и оповещение в СМИ его результатов, что помогает больным в предупреждении рецидивов. У нас это осуществляется лишь в Москве и Петербурге, но я, как житель Москвы, оповещений не слышал.
Существует и перекрестная аллергия. Когда реакция проявляется не на само растение, а на его сородича. Это справедливо и для продуктов питания.
Придерживайтесь следующего. Если аллергия на полынь, то исключите семечки, цитрусовые, халву, горчицу, мед, майонез, из алкоголя – вермут и мартини.
При непереносимости лебеды остерегайтесь свеклы и шпината; при амброзии – всего, что касается подсолнечника, дынь, бананов, меда и цикория.
При реакции на цветение яблони, ольхи, березы, орешника следует отказаться от черешни, моркови, картофеля, сельдерея, киви, фундука и яблок.
Насморк, чихание, вызванные цветением злаковых трав, – это повод для уменьшения или исключения из рациона продуктов, содержащих пшеницу, рожь, овес. А также меда, кваса, пива, браги.
Диагностика поллиноза проводится за 1,5–2 месяца до опасного периода цветения. Для этого делается кожное тестирование, выявляющее восприимчивость к предполагаемому аллергену и реакцию организма на его внедрение.
Кстати. Чтобы тесты оказались достоверными, необходимо на 2–3 недели до них прекратить прием гормонов, антигистаминных препаратов и кромонов. Нежелательны алкоголь, курение, косметика, фито– и ароматерапия.
В кабинете аллерголога, оснащенном всем необходимым для оказания неотложной помощи, вначале врач ставит на предплечье одну из трех видов проб:
А. Прик-тест. На кожу наносится капля аллергена и через нее делается укол иглой. Глубиной до 1 мм.
Б. Скарификационная проба – через каплю царапается верхний слой кожи.
В. При внутрикожной пробе аллерген вводится шприцем с тонкой иглой в кожу. При всех вариантах рядом делают контрольные тесты с физраствором.
За один раз ставится от 10 до 15 проб с различными аллергенами. Результат оценивается через 20 минут по реакции кожи в сравнении с контролем. Чем выше чувствительность к аллергену, тем больше волдырь и зуд вокруг него. У детей и пожилых они менее выражены.
Самым информативным методом диагностики являются провокационные тесты, когда воспроизводится реакция организма на аллерген. Например, больному дают понюхать одуванчик как предполагаемый виновник поллиноза. При положительной реакции возникает чихание, зуд глаз, насморк и т. д.
Когда невозможны кожные и провокационные пробы, тогда в крови определяют специфические иммуноглобулины Е. Метод объективный, но дорогой и пока широко не применяется.
Лечение. Замечу сразу: поллиноз вылечить нельзя, тем более народными средствами, а также иглоукалыванием, гомеопатией, аутогемотерапией, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами и гемосорбцией. Самоизлечение бывает временным, когда прекращается сезон аллергена и если нет перекрестной аллергии.
В настоящее время лечение рассчитано на три этапа.
I. Профилактика и исключение (элиминация) аллергена.
① Предотвращение возможных контактов с аллергенами: домашними, пищевыми, лекарственными и др.
② Исключаются дезодоранты, растительные освежители воздуха, а также косметика с цветочной композицией, фито– и ароматерапия.
③ На улице не стесняйтесь носить маску и перед выходом смазывайте в носу вазелином или любой другой мазью. Носите головной убор и очки-консервы. Чтобы не принести с улицы аллергены, дома смените уличную одежду, умойтесь или встаньте под душ.
④ Во время цветения, особенно в сухую и ветреную погоду, не ходите в лес, поля и сократите время прогулок в парках. Чтобы не надышаться пыльцой, в автомобилях при движении не опускайте стёкла, а включайте кондиционер.
⑤ Если есть возможность, на период цветения известного вам аллергена выезжайте в ту местность, где его нет.
⑥ Избегайте перекрестной аллергии с пищевыми продуктами.
⑦ Откажитесь от курения и избегайте пассивного.
⑧ Планируйте рождение ребенка на зимнее время.
⑨
