Бернс отмечает безвыходность природы депрессии: чем хуже мы себя чувствуем, тем больше путаются наши мысли, и подобное мышление топит нас еще глубже в пучине негативного самовосприятия. Практически все его пациенты считали свою ситуацию безнадежной. Они искренне верили в то, что являются плохими людьми, и все, что они могли сказать в свой адрес, сводилось к самоуничижению и обвинениям. Люди в состоянии депрессии чувствуют себя несчастными и ни на что негодными, даже когда в их жизни есть любовь, семья, хорошая работа и так далее. У нас может быть абсолютно все, но если любовь к самому себе и ощущение собственной значимости в этом мире растворяются в воздухе, мы начинаем чувствовать, что мы ничто.
Когнитивные терапевты зачастую прикладывают массу усилий, чтобы объяснить и доказать свои пациентам глупость и ошибочность их суждений. В итоге пациенты учатся самостоятельно ставить под сомнение свои мысли, что и является отправной точкой на пути к их выздоровлению.
Заключительные комментарии
Работают ли идеи книги «Хорошее самочувствие» на практике? Ученые провели исследование в двух группах пациентов со схожими симптомами, одной из которых было прописано чтение книги Бернса в течение целого месяца, а вторая продолжала привычный курс лечения. В группе, читавшей «Хорошее самочувствие», было не просто отмечено существенное улучшение депрессивного состояния, по сравнению со «слепой» группой, все их симптомы попросту исчезли. Возможно, ключевой момент эффективности этой книги заключается в ощущении того, что нас не «прорабатывают», а просто дают инструмент, при помощи которого мы можем изменить себя.
Назначение чтения книг, подобных «Хорошему самочувствию», пациентам с психическими расстройствами называется «библиотерапией», и в этом смысле работа Бернса занимает одно из ведущих мест среди работ, рекомендуемых профессиональными терапевтами. Может ли книга быть настолько же или даже более эффективной, чем лекарства или традиционные методы психотерапии в борьбе с депрессией? Безусловно, это стоит попробовать. Как отмечает сам Бернс в предисловии к своему дополненному изданию, вышедшему в свет в 1999 году, его книга стоит столько же, сколько две таблетки «Прозака», и при этом не имеет побочных эффектов.
Вне всяких сомнений, огромным преимуществом когнитивной терапии является возможность отказа от медикаментозных препаратов. Однако в последней главе «Хорошего самочувствия» Бернс указывает на то, что для особо сложных случаев депрессии наиболее эффективным лечением будет комбинирование когнитивной терапии и антидепрессантов: первая поможет изменить образ мышления пациента, а последние поднимут его общее настроение.
Бернс отмечает, что основная идея когнитивной терапии — что наши мысли оказывают влияние на наши эмоции и настроение, а не наоборот — уходит далеко в глубь времен. Древнегреческий философ Эпиктет строил свои учение на идее о том, что вовсе не событие определяет состояние нашего разума, а то, что мы чувствуем относительно него. Это секрет, объединяющий всех счастливых людей, и одновременно это навык, которому может научиться любой из нас.
Дэвид Д. Бернс
Бернс учился в Амхерст-колледже[27], а затем получил докторскую степень в Стэнфордском университете. Он прошел обучение по специализации психотерапевта в Университете Пенсильвании, где занимал пост исполняющего обязанности главы Отделения психотерапии Медицинского центра университета. В 1975 году Бернс получил премию А. Е. Беннета от Общества биологической психиатрии за исследования в области химических процессов в мозге человека, способствующих развитию депрессии.
Долгое время Бернса приглашали для чтения лекций на медицинский факультет Гарварда, в настоящее время он является почетным адъюнкт-профессором кафедры психиатрии и поведенческих наук медицинского факультета Стэнфордского университета.
На сегодняшний день было продано более четырех миллионов экземпляров книги «Хорошее самочувствие». Помимо успешно продаваемого «Руководства по хорошему самочувствию»[28] Бернс выпустил такие книги, как «Одной любви всегда мало»[29], посвященную взаимоотношениям, «Как добиться самоуважения за десять дней»[30] и «Когда атакует паника»[31].
