путях. Для их расширения под маску, наложенную на лицо, бесшумным компрессором нагнетается воздух под давлением 4–20 мм водного столба на 10–15 минут. Больные быстро адаптируются к процедуре и хорошо ее переносят.
Если остановки дыхания во сне становятся угрожающими для больных, проводится хирургическая коррекция дыхательных путей. Этим занимаются ФГБУ НКЦ оториноларингологии и сотрудники Научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки. Там проводится:
① Хирургическое восстановление носового дыхания.
② Установка имплантов мягкого нёба.
③ Радиоволновое волюметрическое воздействие на мягкое нёбо.
④ Радиоволновая и холодноплазменная увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика с тонзилэктомией.
При тяжелой степени апноэ хирурги не всегда проводят операции, тогда на помощь приходит СИПАП-терапия. Стационарно или амбулаторно, в специальной камере, где находится больной, создается постоянное повышенное давление. Обследование и курс лечения этой терапией в медицинских центрах Москвы обойдется недешево.
Нетрудоспособность больных с храпом определяется степенью легочного сердца и дыхательной недостаточности. Учитывается степень ожирения и сопутствующие заболевания.
Глава 14
Грипп, ОРВИ и прививки
Гриппом и острыми респираторными заболеваниями в течение года болеет каждый третий россиянин. Массовая заболеваемость приходится, как правило, на осеннее-зимний период или раннюю весну. Распространяются вирусы воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре и насморке, а также воздушно-пылевым и контактным через предметы ухода. Таким образом, достаточно одному человеку занести инфекцию в офис, как в течение нескольких дней заболеют и другие сотрудники. Поэтому сидите дома, лечитесь и не заражайте других!
Способствует распространению инфекции скопления людей в закрытых помещениях, несвоевременное включение отопления в квартирах и на производстве, посещение зрелищных мероприятий, недостаточно теплая одежда, холодно-влажная погода. В мегаполисах заболеваемость бывает выше, чем в малых городах, деревнях, селах.
В настоящее время ученым известно более 150 разновидностей вирусов, и трудно предугадать, какой из них, птичий, гонконгский или иной, посетит нас в этом году. Однако чаще всего доминирует вирус НINI, на который хорошо действует в качестве профилактики соответствующая вакцина, а для лечения – противовирусные препараты.
Инкубационный период гриппа длится от 1 до 4 дней (в среднем 2). Выделение вирусов во внешнюю среду начинается за 1 день до начала проявления клинических симптомов. Наибольшее количество выделяется на фоне лихорадки в самые опасные для окружающих первые 2–3 дня. Через 5–7 дней, вирусоносительство прекращается, и больной становится безопасным.
Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 38–39 °C и выше, озноба, разбитости, головной и мышечной боли, рези в глазах, першения в горле, сухого кашля. Отмечу, насморк для гриппа нехарактерен, он больше относится к ОРВИ. Кстати, головная боль может сопровождаться бессонницей, галлюцинациями и рвотой. Лихорадка при гриппе сохраняется 3–5 дней, но после нормализации иногда следует вторая волна повышения температуры. Герпес – частый спутник гриппа. Кроме губ, может возникать на любом участке кожи или слизистой оболочке внутренних органов. Особо опасен на роговице глаз. Иногда герпес высыпает по ходу ребер, сопровождаясь резкой болью и подъемом температуры.
Общая продолжительность вирусной инфекции 7–10 дней, но хвост болезни в виде снижения работоспособности, утомляемости, головной боли, покашливания, потливости может длиться до 3 недель.
Замечено, что дети, беременные женщины, курящие, имеющие избыточный вес, страдающие бронхолегочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и болезнями, связанными с иммунодефицитом, в сезон могут переболеть гриппом и ОРВИ несколько раз.
Грипп – серьезное заболевание! Вирусы, активизируя бактериальную флору в организме, вызывают обострение бронхолегочных заболеваний, придаточных пазух носа, пневмонию, миокардиты и могут стать причиной летального исхода. Поэтому лечение с соблюдением домашне-постельного режима обязательны, именно в нем кроется залог выздоровления без осложнений. Особенно это касается детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста.
К настоящему времени известно более 100 препаратов, обладающих противогриппозной активностью, но ни один из них к универсальному отнести нельзя. Конечно, они ослабляют течение болезни, предупреждают осложнения и поэтому используются в широкой практике.
Успех лечения зависит от раннего применения специфических препаратов, которые назначает только врач! Оптимальный срок назначения – 36–48 часов от начала первых признаков. Позднее применение не оказывает надлежащего эффекта, т. к. вирус быстро привыкает к противовирусам. Антибиотики при гриппе и ОРВИ не показаны, но в случае осложнений – необходимы.
Поскольку за короткий период вирусного заболевания иммунитет, особенно у лиц молодого возраста, не страдает, прием иммуностимуляторов в лечения гриппа и ОРВИ неоправдан. При возникших сомнениях обратитесь к врачу, а не в интернет.
Не спешите сбивать температуру, если она приближается к 38 °C, тем более если не доставляет неприятностей. Под действием собственных антител-интерферонов вирусы гибнут быстрее.
Температуру можно снизить и влажными холодными обтираниями с уксусом или с маслом чайного дерева, три капли которого добавляются в таз с холодной водой. Намочите простыню и оберните ею больного, укрыв сверху теплым одеялом. По мере высыхания увлажняйте снова. Ко лбу и икроножным мышцам можно прикладывать холодные компрессы.
В аптеках имеется множество комбинированных препаратов, снижающих температуру и сопутствующие симптомы: насморк и першение в горле. Главный компонент – парацетамол в различных дозировках. В комплекс включены также большие дозы витамина С, фенирамин малеат, фенилэфрин и другие компоненты.
Парацетамол не показан лицам с повышенной чувствительностью к нему, при алкоголизме и заболеваниях почек. Он дает много побочных действий, в том числе страдает кровь. Поэтому, прежде чем применить лекарство, внимательно прочитайте аннотацию. Обращайте внимание на дозировку, которая может доходить в одном пакетике до 1 г. В сумме доза не должна превышать 4 г за сутки. Действие жаропонижающих начинается через 15–20 минут и продолжается 4–6 часов.
Горчичники или растирание грудины медом, уменьшают кашель, делая его «мягче».
При болях в горле орошайте его из шприца 5–6 раз в день раствором фурацилина, соды, разведенным хлоргикседином или маловитом.
Нет идеальных «сосучих» таблеток. Их надо использовать 5–6 раз в день за час до еды или спустя час.
При насморке применяются различные препараты. Капли из разведенного чеснока в растворе меда и фурацилина будут кстати. Массаж точек у крыльев носа тоже не повредит. Можно воспользоваться и нестероидными противовоспалительными средствами, которые активнее снижают температуру, снимают головные и мышечные боли. Язвенникам такие препараты противопоказаны. Вопрос пищевых добавок носит больше коммерческий характер, чем лечебный!
В лечении важно восстановить водный баланс. Обильное питье с лимоном, клюквой, брусникой, черной смородиной, шиповником и облепихой помогает не только бороться с обезвоживанием при обильном потении, но и пополнить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами.
Малину, липовый цвет и мед в период высокой температуры лучше не применять, поскольку они увеличивают выделение пота, а в период резкого падения температуры снижают артериальное давление и учащают сердечные сокращения.
Лучше всего жар снимает сбор из цветков
