медленными и мощными, мобилизующими подлежащие ткани длительное время, происходит подавление бдительности, торможение активности, общее расслабление мускулатуры с понижением ее тонуса. На практике всегда легче получить полное расслабление, чем общее тонизирование мускулатуры.
В обоих случаях стимулирование или расслабление дает ощущение хорошего самочувствия, с нотой бодрящего энтузиазма или, напротив — покоя и отдыха. Таким образом, массаж можно представить как психосоматическое вмешательство в весьма специфических межличностных отношениях [массажист-пациент], с чувством безопасности и материнского отношения ["матернаж"].
Помимо влияния на соматовисцеральную сенсорную систему и вызываемых при этом соответствующих генерализованных физиологических ответов структур нейрорецепторного аппарата, комбинированное действие физических [механических] характеристик отдельных массажных приемов может быть рассмотрено также в аспекте локализованной деформации подвергаемых массажному воздействию биологических тканей организма. При этом влияние оказывается на пассивные свойства кожи, мышц, кровеносных сосудов и др.
Механическая деформация определяется в зависимости от изменения взаимного расположения точек тела, которое приводит к изменению его формы и размеров. Так, на примере наиболее простого вида деформации — растяжение [сжатие] мерой деформации является относительное удлинение, которое вычисляется следующим образом:
ε = Δl/l x 100 %,
где
ε — относительное удлинение;
Δl — абсолютное удлинение;
l — первоначальная длина
При действии на тело внешней деформирующей силы расстояние между атомами [ионами] изменяется. Это приводит к возникновению внутренних сил, стремящихся вернуть атомы [ионы] в исходное положение. Мерой этих сил является механическое напряжение, которое можно выразить как отношение силы к площади поперечного сечения объекта воздействия [Обысов А.С., 1971; Ремизов А.Н… 1999]:
σ = F/S,
где
σ — напряжение [предел прочности];
F — упругая сила [кг];
S — площадь поперечного сечения [мм2].
Упругие малые деформации, которые происходят в процессе массажного воздействия, подчиняются закону Гука, согласно которому напряжение пропорционально деформации, что определяется коэффициентом упругости [модуль Юнга, жесткости]. Аналитически это записывается так:
E = σ/e,
где Е — модуль Юнга [Па].
Как показали ряд исследований, в процессе массажа в независимости от используемых приемов всегда происходит снижение модуля упругости, как и другого показателя упруговязких свойств человеческого тела — коэффициента вязкости в среднем на 15 % [Лившиц И.Б., 1972; Березовский В А., Колотилов Н.Н., 1990].
Мягкие ткани человеческого тела при растяжении [сжатии] способны к большим деформациям и связь между напряжением и деформацией носит нелинейный характер [рис. 20].
Рис. 20. Типичная зависимость напряжения от деформации для мягкой биологической ткани:
ОА — физиологический диапазон функционирования мягких тканей, соответствующий упругим деформациям [экспоненциальная связь], АВ — линейная связь, ВС — нелинейная связь, С — разрыв структурных элементов
Однако массаж никогда не превышает значений предела упругости [точка В на графике], характеризующего то максимальное напряжение, при котором еще не имеют место деформации, остающиеся в теле после снятия напряжения [остаточные деформации].
Тем не менее, массажные приемы, будучи формой телесных манипуляций, могут представлять собой опасный терапевтический фактор. Сам по себе квалифицированный массаж редко бывает опасным.
Опасность заключается в бесконтрольном его применении, излишне ретивом и некомпетентном. Слишком продолжительное, слишком интенсивное или слишком частое массажное воздействие превращается в травмирующее агрессивное действие внешней среды.
При механической деформации тканей в процессе массажного воздействия происходит так называемая тренировка образцов — нагружая и разгружая образец до физиологических уровней напряжения и деформации [Образцов И.Ф., 1988]. В зависимости от вида ткани стабилизация кривой "напряжение — деформация" наступает после 3–5 циклов, и за начальное состояние образца принимается этот установившийся режим [рис. 21]. Таким образом, из вышеизложенного следует, что массажный прием должен повторяться не менее 3–5 туров.
Рис. 21. Влияние цикла нагружения на характер зависимости напряжения от деформации мягкой биологической ткани: 1–4 — циклы нагружения
Для всех мягких биологических тканей характерна слабая зависимость упругих параметров от скорости деформирования. Экспериментально установлено, что форма кривых "напряжение — деформация" практически не зависит от скорости деформации при циклическом нагружении и разгружении» характерном при массажном воздействии. Так, для пассивной мышечной ткани увеличение напряжения при заданной деформации в 2.5 раза происходит при возрастании скорости деформация от 0.001 до 1000 с-1, то есть в 106 раз. Влияние скорости деформирования практически отсутствует и для связок и сухожилий [Образцов И.Ф., 1983; Березозский В.А., Колотилов Н.Н., 1990].
Динамический упругий модуль не зависит также от частоты в диапазоне от 0.01 до 10 Гц. При частоте выше 1–2 Гц динамический модуль упругости практически не изменяется, а его увеличение происходит только при более низких частотах [Романов С.Н., 1983].
Таким образом, только сила и время воздействия, как составляющие мануального массажного акта, могут оказывать влияние на пассивные механические свойства биологических тканей организма в процессе массажной процедуры, а для влияния на структуры нервной системы добавляется еще характеристика темпа воздействия.
Дифференцированное использование и применение составляющих элементов массажных приемов значительно обогащает и расширяет лечебные возможности массажа. Тем самым массаж перестает быть "тайным [сакральным] действом" в руках оголтелых эмпириков, а преобразуется в строгий научный метод, который можно дозировать, анализировать его эффективность и назначать со строго определенными целями и задачами.
Глава 5
Обучение мануальной технике массажа
Ни тексты, ни иллюстрации не могут научить массажу. Его нужно практиковать, чувствовать, иными словами, массажем нужно заниматься.
В данном случае речь идет об обучении посредством личной тренировки. Кроме "оперативных моделей" предлагаемых иллюстрированными пособиями по массажу в качестве примеров, важно найти свои собственные способы личного осуществления массажных приемов и осознать посредством регулярных тренировок, основные принципы техники их выполнения. Не отрицая на начальном этапе обучении необходимости заучивания стереотипных «рецептов» массажных приемов, со временем следует научиться их забывать, выходя за пределы дидактических примеров, путем систематических тренировок, выделяя совместные и разноименные действия каждой руки, туловища и их отдельных компонентов, чтобы, в конечном счете, прийти к персональному стилю. В этом вся суть обучения технике массажа.
Постепенно рука "обучается", тело "следует" за ней, в мозгу массажиста возникают оперативные схемы и массаж становится "спонтанным", "инстинктивным" жестом и, прежде всего — диалогом с пациентом, который вслушивается в свое
