Влажное укутывание – одна из наиболее эффективных процедур водолечения. Для ее проведения необходимо четкое и быстрое методическое поведение, которое основано на знаниях и опыте. На кушетке расстилают одеяло (шерстяное или байковое в зависимости от времени года), а поверх него отжатую мокрую простыню, вода для смачивания должна быть температурой 25–30 °C. Обнаженный больной ложится на одеяло и мокрую простыню и поднимает вверх руки, при этом его заворачивают одним концом простыни. Затем он опускает руки, после чего его вместе с руками оборачивают другим концом простыни, пропуская ее между ног, а затем укутывают одеялом. Свободный край простыни и одеяла заворачивают под ноги пациента. Простыня должна быть туго натянута, не допускается грубых складок, вызывающих неудобство пациента.
Влияние процедуры складывается из двух последовательных фаз: во время первых 10–15 мин отмечается повышение активности центральной нервной системы, а последующие 30–40 мин вызывают ее снижение с ощущением сонливости и возможным засыпанием. При гипертонической болезни используется именно такая продолжительность процедуры (45–55 мин), поскольку дальнейшее воздействие укутывания вызывает обильное потоотделение. Укутывание длительностью более 45 мин можно использовать у больных гипертонией на фоне ожирения.
Влажное укутывание назначают больным в зависимости от переносимости процедуры каждый день или с однодневным отдыхом. Курс составляют 10–15 процедур. Если пациент плохо переносит укутывание, можно провести неполное укутывание, когда руки остаются свободными.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия – применение в лечебных и профилактических целях природных и искусственных минеральных вод – широко используется для профилактики развития и обострений гипертонической болезни, однако для их использования существуют такие же противопоказания, как и для любых других процедур водолечения. Как правило, минеральные воды используются для наружных целей в виде ванн либо для внутриполостных промываний, а также для питьевого лечения.
По химическому составу ионов минеральные воды бывают хлоридные, сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые, гидрокарбонатные, а также смешанные (гидрокарбонатно-хлоридные, магниево-кальциевые и др.).
Радиоактивность минеральных вод зависит от содержания в них радиоактивного элемента радона, выражается в нКи/л. Нередко минеральные воды содержат растворенный в них газ, от характера которого выделяют сероводородные, углекислые, йодные и бромные воды. При наличии ряда других специфических элементов химического состава можно говорить о железистых, азотных, хлориднонатриевых, мышьяксодержащих и прочих водах. Помимо этих веществ в состав минеральных вод входят различные микроэлементы (бор, цинк, фтор, хром, серебро, кобальт и др.), которые также способны принимать участие в лечебном воздействии минеральных вод на организм человека.
Воздействие минеральных ванн складывается помимо температурных и механических факторов еще и из химического влияния минеральных солей, растворенных в воде.
Различные минеральные соли обладают дифференцированным влиянием на организм, поэтому показания к их использованию зависят в основном от этих особенностей химического состава. Они способны тормозить или усиливать те или иные процессы в организме и влиять на различные органы и системы по-разному. Общим же для всех ванн является воздействие на механизмы адаптации (нервные и гуморальные) к меняющимся условиям внешней среды. Суть этого процесса составляет изменение функциональных систем организма, зависящее от особенностей его адаптивности, выраженности и длительности заболевания, а также от биологической активности того или иного бальнеологического средства.
Необходимо удерживать процесс реакции на бальнеологический фактор в физиологических пределах. Дело в том, что при проведении курса после 4–5 процедур могут отмечаться признаки ухудшения самочувствия и состояния пациента, которые относятся к отрицательным патологическим реакциям на бальнеологическое лечение. Они при гипертонической болезни могут проявиться преходящим повышением артериального давления или усилением сердцебиений. Особенностью таких реакций является их кратковременность (обычно 3—4 дня), а также склонность к самостоятельному исчезновению без применения медикаментозных средств. Однако в ряде случаев отрицательная бальнеореакция может перейти в обострение с развитием гипертонического криза, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача в ходе бальнеотерапии. Развитие обострения свидетельствует о плохой адаптации организма к тому бальнеологическому фактору, который был использован для лечения, либо несоответствии его биологической активности возможностям пациента. У больных гипертонической болезнью адаптивность организма часто бывает сниженной, поэтому для профилактики обострений при развитии отрицательной бальнеологической реакции проводят методы ее коррекции (отмена процедур на несколько дней, снижение концентрации активного вещества в воде, процедур с более длительным перерывом между ними, назначение дополнительной гипотензивной терапии, дополнение бальнеолечения процедурами электросна и пр.).
