Боль и страдания, несчастье и болезнь – с этими неприятными вещами человечество борется давно и небезуспешно. Но часто бывает недостаточно вылечить человека, избавить от боли, еще нужно научить его радоваться жизни. Иными словами, болезнь и несчастье вполне могут сосуществовать с радостью и удовольствием, а уменьшение боли не всегда автоматически означает прирост радости и хорошего настроения. История разработки программ для тренинга наслаждения и опыт экспериментального исследования эффективности его использования свидетельствуют о том, что умение получать удовольствие от жизни позитивно сказывается на физическом и психическом здоровье человека, благополучии его семьи и результатах труда. Человек, который хорошо себя чувствует и пребывает в хорошем настроении, лучше работает, поднимает настроение окружающим, реже болеет и менее склонен к агрессии и деструкции. Другими словами, есть все основания учить людей наслаждаться жизнью, радоваться происходящему с ними и вокруг них.
Странно, что такая простая мысль долго не приходила на ум психологам и психотерапевтам. Симптоматический и каузально ориентированный подходы в психотерапии до сих пор занимают главенствующее место – как в структуре психологической помощи, так и в повседневной жизни. Психологи чаще анализируют причины возникновения психических отклонений и их симптомы, вместо того чтобы учить клиентов свободной от симптомов жизни. Родители чаще учат детей замечать ошибки и неприятности и значительно реже – радоваться любому моменту, видеть позитивное в других и мире.
Вероятно, здесь следует пояснить различие, которое существует между каузальным, симптоматическим и асимптоматическим подходами к психологической помощи.
Развитие психотерапии как таковой было связано с многочисленными попытками врачей-психоаналитиков найти причины возникновения психических нарушений. Часто для этого приходилось надолго погружаться в анализ скрытых в подсознательном ранних травм и несчастий, уходить далеко в прошлое и там искать боль и страдание, которые мешают жить взрослому человеку. Были детально разработаны и получили широкое признание способы выяснения причин, ведущих к страданиям. На многие годы каузальный (причинный) подход стал стандартным методом психологической помощи. Однако было немало сомневающихся, что выявить причинно-следственные связи в психике человека вообще возможно. Слишком сложно устроена человеческая психика, в ней слишком много взаимосвязей и взаимозависимостей – настолько много, что часто установить причину того или иного следствия крайне затруднительно.
Несмотря на эти сомнения, лишь в 1950-е гг. появилось новое направление в психотерапии, составившее реальную конкуренцию психоанализу, – поведенческая (бихевиоральная) терапия. Психотерапевты поведенческой школы сконцентрировались на изучении симптомов психических нарушений на уровне реально наблюдаемого поведения. В основу терапии была положена идея о том, что устранение или замещение болезненных симптомов можно произвести без знания их причин, оставшихся в далеком прошлом. С опорой на достижения экспериментальной психологии были разработаны ориентированные на симптом методы психотерапии. Споры об эффективности каузального и симптоматического подходов в психотерапии с переменным успехом продолжаются до сих пор.
Параллельно развивалось множество других методов психотерапии. Мы не будем подробно останавливаться на их анализе, лишь отметим, что часть из них, такие как танцевальная терапия или терапия творческим самовыражением, вообще не концентрировались на причинах и симптомах. В качестве механизма психотерапевтического вмешательства в них использовалась замещающая деятельность, не имеющая отношения ни к первому, ни ко второму. Часто такие способы психотерапии называют асимптоматическими (несимптоматическими).
В рамках поведенческой (бихевиоральной) терапии и тренинга асимптоматический подход появился сравнительно недавно в виде тренинга удовольствия (наслаждения).
В том, что именно поведенческая терапия дала толчок к развитию тренинга наслаждения, нет ничего странного. В работах одного из основателей этого подхода – Берреса Ф. Скиннера – было убедительно показано, что подкрепление и связанные с ним положительные эмоции приводят к развитию, приобретению новых навыков и формируют инициативу в социальных контактах, а также качество, которое позднее психологи назвали мотивацией достижения[1].
Уже на заре развития поведенческой терапии общее и целенаправленное подкрепление признавалось центральным методом данной формы психотерапии, не имеющим никаких противопоказаний и абсолютно безболезненным. В дальнейшем обучение навыкам целенаправленного подкрепления стало центральным пунктом многих программ для тренинга родителей и воспитателей.
Но, к сожалению, сегодняшняя реальность такова, что в практике воспитания превалируют штраф, критика, наказание, и дети очень прочно усваивают именно аверсивные, негативные способы управления собой и другими. Массированное самонаказание и привычная, а часто и навязчивая самокритика скрывают от сознания человека то позитивное, что, без сомнения, есть в каждом его поступке, в каждом мгновении жизни, в каждом из окружающих людей.
В 1980-е гг. немецкий психолог Райнер Лутц обратил внимание на то, что релаксационные упражнения и расслабления часто вызывают у человека комплекс приятных чувств, повышают настроение, особенно если обращать внимание на приятные ощущения, связанные с релаксацией. Он предложил руководству университетской клиники применить эти упражнения при лечении депрессивных расстройств. Его идея сильно удивила врачей: им казалось совершенно бессмысленным использовать релаксацию для лечения людей, и без того потерявших инициативу и волю к жизни. Лутц же настаивал на том, что приятные ощущения, связанные с релаксацией, помогут депрессивным больным вспомнить приятные моменты жизни и улучшат их эмоциональное состояние. Руководство клиники решило пойти на эксперимент, и тот удался. Умение извлекать удовольствие из спокойствия и отсутствия инициативы действительно помогло многим. Коллега Лутца из Южной Германии, психолог Штойер, применил аналогичный подход (фактически тренинг наслаждения) при лечении молодых людей, которым недавно поставили диагноз «шизофрения». Этот опыт дал положительные результаты, и с тех пор тренинг наслаждения получил очень широкое распространение. Его используют в терапии алкоголизма, депрессии, сексуальных расстройств, неуверенности в себе и применяют в общесоматических клиниках для облегчения мучений людей, страдающих от невыносимых болей, для безнадежно больных. За последние 20 лет тренинг наслаждения заслужил статус стандартной программы поведенческой психотерапии, признанной многими официальными структурами системы образования (за рубежами России).
В 1983 г. для обозначения позитивных эмоций, мыслей и моделей поведения, то есть тех, которые и составляют цель тренинга наслаждения, Райнер Лутц предложил термин «эутимное поведение»[2]. Под эутимным поведением с той поры понимаются все мысли, действия и чувства, которые «приятны душе» и хороши для человека. Позднее термин был распространен на целый ряд методов поведенческой психотерапии, и под «эутимной терапией» стали понимать приемы, ориентированные на развитие навыков поведения, приносящего удовольствие клиенту и окружающим его людям. Сегодня тренинг наслаждения является наиболее часто используемым и хорошо себя зарекомендовавшим методом эутимной терапии.
