Сегодня, говоря о коже, врачи условно подразделяют злокачественные опухоли на меланому и немеланомный рак кожи. Согласно современной терминологии, меланома не считается раком, хотя и не перестает от этого быть очень опасным заболеванием. К немеланомному раку кожи относится плоскоклеточный и базально-клеточный рак. Название последнего имеет несколько синонимов – базалиома и базально-клеточная карцинома.
Прежде чем рассмотреть каждое из новообразований, объясним несколько терминов, которыми мы будем пользоваться.
Меланома
Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов и невусов. Она поражает 14 человек из 100 000. Однако сегодня наблюдается не только рост заболеваемости, но и омоложение болезни.
Причины. Современные ученые сходятся во мнении, что невусы перерождаются в злокачественное образование из-за травм, избыточного ультрафиолетового облучения (особенно в детстве) и гормональной перестройки организма. Некоторые медики придерживаются эндокринной теории появления меланомы. Они объясняют свое предположение тем, что опухоль чрезвычайно редко появляется до периода полового созревания, а начиная с него, а также во время беременности и менопаузы способна развиться и ускоренно расти. Риск заболеть повышается у людей, ближайшие родственники которых страдали меланомой.
Клиническая картина. Понять, что родинка превращается в злокачественную опухоль, можно по нескольким признакам. Во-первых, изменится ее цвет – родинка станет коричневой с оттенками розового, красного, серого и даже голубого цветов. Во-вторых, зазубрятся или станут неровными ее края. Кровоточение при касании или выпадение растущих в родинке волосков – также очень неблагоприятные признаки. Хотя обычно меланома имеет диаметр более 6 мм, врачи не исключают возможности появления опухолей и меньших размеров.
Меланома разрушает кожу и прорастает в несколько ее слоев. Однако этого ей мало: по кровеносным и лимфатическим сосудам она распространяется по всему организму, сея метастазы. При глубоком поражении органов и тканей наступает смерть.
Лечение меланомы должно проводиться только в специализированных клиниках. Злокачественную опухоль иссекают, кожный лоскут с подлежащей клетчаткой удаляют. При III стадии болезни, характеризующейся метастазами в лимфоузлах, удаляют опухоль и лимфоузлы, а затем проводят химио– и иммунотерапию. При IV стадии назначают химиотерапию.
Как правило, удаление опухолей I и II стадии (в зависимости от глубины прорастания) дает хорошие результаты: при I стадии заболевания 10-летняя выживаемость составляет 93 % (то есть 93 % прооперированных живут более 10 лет), при II – 68 %. 10-летняя выживаемость при III стадии составляет 40 %, а при IV-й – 0 %.
Базалиома (базально-клеточный рак, базально-клеточная карцинома)
Название опухоли происходит от наименования слоя клеток, дающего начало другим клеткам, который известен как основной, или базальный. Здесь как раз и возникает базалиома. Несомненный плюс этого заболевания (если, конечно, так уместно выразиться) в том, что базалиома не дает метастазов и не прорастает в другие органы. Опасность заключается в другом – в том, что опухоль бывает очень деструктивной в местном масштабе. Разрушая ткани, которые находятся рядом, она может затронуть жизненно важные органы и тем самым стать причиной смерти человека.
Клиническая картина. Обычно базалиома появляется на открытых участках тела (тех, которые больше всего подвержены воздействию ультрафиолета). Участок розовой плотной ткани можно обнаружить на щеках, носу, в височной области, во внутреннем углу глаз, а также на плечах и спине. Иногда базалиома трескается в центре, и на изъязвленной поверхности появляется корка. Часто, принимая базалиому за прыщ или простуду, больные снимают эту корку, надеясь на быстрое заживление. Пока опухоль не прорастет в подлежащие ткани, данная процедура безболезненна.
Лечение. Базалиому лечат двумя способами: хирургическим и лучевой терапией. Второй показан в случаях, когда опухоль невозможно иссечь хирургическим путем (при расположении ее в углу глаза, на веке или в носу). Если базалиома находится на самой поверхности, ее удаляют с помощью криодеструкции (воздействие низкими температурами) или электрокоагуляции (электрического тока).
Операции по удалению базалиомы I стадии приводят к полному излечению в 90-100 % случаев, II-й – в 80-90 %, Ш-й – в 50-60 %. Что касается опухоли IV-й стадии, то ее иссечение дает хороший результат лишь в 25 % случаев.
Плоскоклеточный рак
Этот вид рака кожи также «вырастает» из эпидермиса. Однако, в отличие от базалиомы, он формируется из сквамозного слоя клеток. Плоскоклеточный рак не только разрушает ткани вокруг, но и дает метастазы, распространяясь по лимфатическим и кровеносным сосудам и нарушая работу внутренних органов.
Клиническая картина. Заболевание часто скрывается под плотной коркой из неотслоившихся клеток кожи. Плоскоклеточный рак имеет несколько форм. К ранним относятся болезни Боуэна (когда появляется небольшая бляшка, покрытая чешуйками) и Кейра (на головке пениса возникает ярко-красная без чешуек бляшка), а также боуэноподобный папулез (проявляется многочисленными коричневыми папулами на наружных половых органах).
