Книга Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! - Тамара Парийская

Пищевая аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к продуктам питания, в основе которого лежат иммунологические механизмы. Пищевая аллергия развивается, как правило, на первом году жизни ребенка.

Пищевая аллергия оказывает огромное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний. С ней связано большинство кожных, респираторных и желудочно-кишечных проявлений аллергии. Она может быть причиной острых состояний (анафилактический шок, бронхо-обструктивный синдром, аллергический васкулит, крапивница и др.) и может поддерживать хроническое и рецидивирующее поражение ЛОР-органов (ухо, горло и нос), кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Пищевая аллергия как составная часть входит в более широкое понятие пищевой непереносимости.

Пищевая непереносимость, кроме пищевой аллергии, включает в себя ферментопатии (болезни, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов), психогенные реакции на пищу, псевдоаллергические реакции на пищу.

Псевдоаллергические реакции на пищу не являются иммунными реакциями, хотя внешне очень на них похожи. Псевдоаллергия развивается при приеме пищи, содержащей гистамин, или при высвобождении гистамина в ходе процесса пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Например, консервы тунца и скумбрии могут содержать высокую концентрацию гистамина. Некоторые пищевые добавки (красители, консерванты, ароматизаторы) также могут вызвать развитие псевдоаллергической реакции.

Псевдоаллергические реакции часто возникают у детей, когда их резко отнимают от груди и переводят на иные продукты или когда ребенку дают неоправданно большое количество прикормов.

Не менее 20 % родителей считают, что их дети страдают от пищевой аллергии. В то же время врачебная статистика распространения пищевой аллергии очень пестра: по одним данным, ею страдают 20–40 % детей первого года, по другим – распространенность доказанной аллергии у детей первого года составляет 6–8 %, среди подростков – 2–4 %.

Существует возрастная эволюция пищевой аллергии: у 20 % пациентов своевременное и адекватное ее лечение приводит к клиническому выздоровлению; у 41 % происходит трансформация клинических проявлений пищевой аллергии со сменой органов-мишеней; у 38 % формируется сочетанное проявление пищевой аллергии с вовлечением нескольких «шоковых» органов – кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы.

На фоне пищевой аллергии у 1/3 детей развивается повышенная чувствительность организма к другим видам аллергенов.

Пищевая сенсибилизация является часто стартовой и может развиться еще внутриутробно или с первых дней и месяцев жизни ребенка.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано, с одной стороны, с особенностями развития пищеварительного тракта, с другой – с нарушениями в питании матери и ребенка.

К особенностям состояния пищеварительного тракта относятся: повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для макромолекул (в том числе и для пищевых аллергенов); снижение местного иммунитета кишечника; снижение ферментативной активности ферментов желудочно-кишечного тракта, измененный состав кишечной микрофлоры.

Нарушения в питании матери и ребенка, способствующие развитию пищевой аллергии у детей первого года жизни:

– избыточное употребление кормящей матерью коровьего молока, творога, других молочных продуктов;

– ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, особенно при использовании неадаптированных молочных смесей;

– назначение цельного коровьего молока в качестве основного продукта питания детям первого года жизни;

– широкое употребление продуктов питания, обладающих высокими аллергизирующими свойствами.

Факторами риска аллергических заболеваний у детей могут быть: наследственная предрасположенность, особенно при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей; экологическое неблагополучие окружающей среды; курение матери во время беременности и кормления грудью; неблагополучное течение беременности (токсикоз беременной, различные заболевания матери во время беременности и проводимая в связи с этим лекарственная терапия способствуют развитию внутриутробной сенсибилизации плода); перенесение ребенком острых респираторно-вирусных заболеваний и кишечных инфекций.

Практически почти все продукты питания могут быть пищевыми аллергенами. Наиболее сильными аллергенами являются белки, менее сильными – полипептиды и другие составляющие пищи. Возникновение аллергической реакции на пищу, с одной стороны, зависит от степени аллергизирующей активности продукта питания, его количества, частоты употребления, с другой – от индивидуальной реакции организма.

По степени активности продуктов питания можно выделить продукты с высоким, средним и низким аллергизирующим потенциалом.

Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье молоко, куриные яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, томаты, морковь, сельдерей, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, киви, манго, хурма, дыня, грибы, кофе, какао, шоколад, орехи, мед, виноград.

Продукты со средним аллергизирующим потенциалом: говядина, гречиха, овес, кукуруза, соя, горох, бобы, картофель, свекла, мясо кролика, индейки, персики, абрикосы, бананы.

Продукты с низким аллергизирующим потенциалом: кабачки, патисоны, репа, тыква, капуста белокочанная, цветная капуста, огурцы, зеленые сорта яблок, чернослив, черная и красная смородина, черника, брусника, клюква, черешня, баранина, постная свинина.

Аллергия к белкам коровьего молока наблюдается у 85–90 % детей первого года, имеющих пищевую аллергию, выявляется она обычно после перевода на искусственное, смешанное вскармливание и при введении прикорма.

Аллергия к белкам куриного яйца встречается у 60–80 % детей, страдающих пищевой аллергией, к глютену (белку злаков – пшеницы, ржи) в 50 %, к белкам картофеля – в 25 %, сои – 25 %.

Сильным аллергеном являются белки рыб. Почти у 90 % детей с пищевой аллергией имеется аллергия на рыбу. Большинство белков рыб не разрушается при кулинарной обработке. Степень сенсибилизации к белкам рыб с возрастом уменьшается мало.

У детей с пищевой аллергией в 75 % случаев наблюдается поливалентная сенсибилизация, то есть аллергия к трем и более пищевым продуктам.

Клинические проявления пищевой аллергии многообразны. У 80 % детей с пищевой аллергией развиваются аллергические реакции немедленного типа. У детей первого года жизни это различные кожные проявления экссудативного диатеза (гнейс, молочный струп, детская экзема) и диспептический синдром. Гастроинтестинальные (желудочно-кишечные) проявления пищевой аллергии не специфичны. Могут быть срыгивания, рвота, неустойчивый стул со слизью (запоры сменяются поносом), боли в животе, кишечные колики (ребенок беспокоится, сучит ножками), вздутие живота.