Ознакомительная версия. Доступно 5 страниц из 24
Наперстянка шерстистая, семейство норичниковые. Многолетнее травянистое растение. Цветет в июне – августе. Растет в светлых лесах и на лесных лужайках. Выращивается на садовых участках, на клумбах в качестве декоративного цветочного растения. Ядовиты все части растения.
Омела белая, семейство ремнецветниковые. Вечнозеленый кустарничек – полупаразит. Цветет в марте – апреле. Встречается часто на соснах, иногда на других хвойных и лиственных деревьях. Токсичны листья и побеги.
Чемерица белая, семейство лилейные. Многолетнее травянистое растение, цветет в июне – августе. Растет на влажных лесных лугах, лесных опушках, на полянах. Ядовиты все части растения.
Обязательно вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний) для удаления частей растений, затем сделать промывание желудка. Назначают солевые слабительные и энтеросорбенты, проводят инфузионную и симптоматическую терапию.
Специфических антидотов для алкалоидов и других активных веществ, выделяемых из ядовитых растений, нет, но с учетом того, что действие многих из них сходно с действием лекарственных препаратов, возможно использовать фармакологические антагонисты, которые применяются при отравлениях лекарственными препаратами (табл. 8).
Отравление ядовитыми грибами
Отравления грибами составляют 5% в структуре всех отравлений у детей, но протекают более тяжело, чем у взрослых, и чаще дают смертельные исходы.
В природе насчитывается около 100 видов ядовитых грибов. При отравлении грибами первые симптомы могут появиться спустя 1–4 часа после поедания грибов (отравления с коротким латентным периодом) или развиться через 6–24–48 часов (отравления с длительным латентным периодом). Как правило, отравления с коротким латентным периодом протекают менее тяжело, чем отравления с длинным латентным периодом. При всех отравлениях грибами наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, понос.
Кроме того, могут развиться симптомы поражения центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, поражения печени, почек, появление и степень выраженности которых во многом зависят от того, какими грибами произошло отравление.
Чаще у детей наблюдаются отравления при поедании сырых грибов, но встречаются также отравления грибами, прошедшими какую-либо обработку (грибной суп, тушеные, жареные, соленые, маринованные грибы).
Грибы, вызывающие отравления с коротким латентным (скрытым) периодом
Мухомор красный, белый, зеленый содержит токсины мускарин, мускаридин и др. Через 30–40 минут, реже через 1–2 часа после поедания мухомора или еды, содержащей мухомор, возникают тошнота, рвота, боли в животе, учащенное дыхание (одышка), повышенное потоотделение, ощущение жара, повышенное слюноотделение, бронхоспазм. Термическая обработка частично разрушает токсины и клинические симптомы менее выражены.
Мухомор пантерный – отмечаются сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, расширение зрачков, тахикардия. Ребенок возбужден. В тяжелых случаях отравления развиваются галлюцинации и судороги.
Смертельная доза при поедании мухомора 7 мг на кг массы тела ребенка. Смертность при отравлении составляет 1%.
Сатанинский гриб, ядовитая сыроежка, розовая волнушка. Концентрация токсина – трегалоида, содержащегося в этих грибах, повышается в сухую, жаркую погоду.
Клиническая картина: через 0,5–2 часа после поедания грибов появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Имеется прямая зависимость тяжести поражения желудочно-кишечного тракта от времени скрытого периода отравления – чем позже развиваются симптомы отравления, тем хуже прогноз.
Смертность составляет 10–15%.
«Колпаки» – грибы рода Psillociba, растут на сырых лугах, в лесах, в зимне-весенний период растут в сырых помещениях – на чердаках, в подвалах.
Содержат токсин – псиллоцибин, который оказывает действие, подобное ЛСД. Дети, и главным образом подростки, используют эти грибы с целью увидеть галлюцинации (с наркотической целью).
Клиническая картина: при поедании сырых грибов через 30–50 минут возникают яркие, сложные зрительно-слуховые галлюцинации, характер которых зависит от окружающей ребенка среды. Кошмарные видения отсутствуют, отсутствуют также симптомы поражения вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Продолжительность галлюцинаций – от нескольких часов до нескольких суток.
Грибы, вызывающие отравления с длительным латентным периодом
Бледная поганка – при ее поедании возникает очень тяжелое отравление с крайне неблагоприятным прогнозом: смертельные исходы возможны у 90% пострадавших детей.
Спустя 6–48 часов после поедания бледной поганки (1/4–1/2 гриба и более) появляются неукротимая рвота, кишечные колики (сильные, схваткообразные боли в животе), холероподобный понос (стул водянистый, частый), нередко с примесью крови. Боли в мышцах.
У детей первыми симптомами могут быть судороги, сведение челюстей, расстройство дыхания. Резкое обезвоживание организма (сухая кожа, яркие сухие слизистые ротовой полости, глаза запавшие, осунувшееся лицо и др.), падение артериального давления, уменьшение количества мочи. На 2–3-й день появляется желтуха (развивается токсический гепатит).
Сморчки, строчки, свинушки содержат токсины, гиромитрин, вызывающие поражение центральной нервной системы. Гельвеловая кислота при отваривании указанных грибов с другими грибами поглощается ими. При попадании в организм вызывает поражение желудочно-кишечного тракта и гемолиз (разрушение) эритроцитов.
Клиническая картина: латентный период продолжается 6–12 часов. Затем появляются общая слабость, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Повышается температура тела. Развиваются судороги. Смертельные исходы возможны в 25–50% случаев.
Ложные опята содержат токсин, который вызывает тяжелое поражение почек.
Клиническая картина: характерно для этого отравления позднее появление симптомов – через 24–72 часа – тошнота, рвота, боли в животе. Затем – уменьшение количества мочи и развитие симптомов острой почечной недостаточности.
Неотложная помощь: стимуляция рвоты (при отсутствии противопоказаний) наиболее эффективна в течение первых 30 минут от момента поедания грибов (еще до появления симптомов отравления!). Можно дать активированный уголь, солевые слабительные, сделать очистительную клизму. На живот – тепло (теплая грелка, шарф), на голову – холодный компресс.
Ознакомительная версия. Доступно 5 страниц из 24
