поражения кожи (атопический дерматит, экзема, нейродермит) развиваются в раннем детском возрасте в период введения прикорма, т. е. в начале перевода питания ребенка с молочных продуктов на общие. Применение в это время некоторых продуктов питания, являющихся аллергенами, сенсибилизирует детский организм и формирует склонность к аллергическим заболеваниям.
Истинная экзема может возникнуть в любом возрасте, но для разных возрастов имеются свои особенности.
На коже симметричных участков тела быстро появляются отдельные скопления мелких пузырьков на фоне покраснения и отека. Они скоро лопаются, оставляя после себя мелкие мокнущие язвочки. Появление этих высыпаний сопровождается зудом.
В раннем возрасте характерно появление очагов на лице, груди, ягодицах. В более старшем возрасте чаще высыпания появляются на коже конечностей, в области кистей, стоп, предплечий. Отделяемое из язвочек насыхает в виде корочек. Постепенно мокнутие прекращается, язвочки заживают, очаги высыпаний шелушатся с отторжением крупных сероватых или белесых чешуек (отрубевидное шелушение). Однако спустя некоторое время описанные изменения появляются вновь, и болезнь переходит в хроническую форму.
При обострениях хронической истинной экземы кожные изменения появляются в местах первичных очагов, и кожа в этом месте постепенно видоизменяется. Она приобретает багрово-синюшную окраску, уплотняется, покрывается мелкими трещинками и шелушится. Кроме того, обострения сопровождаются появлением очагов поражения на участках прежде здоровой кожи, поэтому через несколько лет кожа больного может быть поражена практически целиком.
Истинная экзема может поражать кожу ладоней и подошв. В этом случае она называется дисгидротической экземой. При этом появляются высыпания в виде отдельных групп плотных пузырьков на фоне внешне абсолютно здоровой кожи. Кожа вокруг таких очагов часто начинает отслаиваться. Пузырьки зудят, лопаются, покрываются корочками, заживают, а на участках прежде здоровой кожи появляются новые высыпания.
Нейродермит – другое кожное заболевание аллергической природы, которым часто страдают люди, перенесшие атопический дерматит или предрасположенные к аллергическим заболеваниям.
Как правило, нейродермит начинается уже в детском возрасте с типичных симптомов экземы (см. выше). На коже лица, затем туловища и конечностей кожа становится красной, отечной, появляются множественные зудящие пузырьки. Они лопаются, обнажая мокнущие поверхности. Заболевание протекает хронически, но у большинства больных его удается вылечить до того, как ребенок идет в школу. Однако у некоторых экзема переходит в нейродермит, который может протекать в ограниченной и распространенной (диффузной) форме.
Ограниченный нейродермит характеризуется появлением отдельных очагов высыпаний на коже шеи, промежности, нижних конечностей. На некоторых участках кожи этих областей появляются скопления пузырьков, мало отличающихся по цвету от здоровой кожи, сильно зудящих. В центре таких скоплений кожа меняет свой вид. Она уплотняется, приобретает более темную окраску, кожный рельеф становится более заметным. Зуд заставляет больных постоянно расчесывать пораженные участки, что способствует заносу гнойной инфекции и развитию воспаления. Ограниченный нейродермит чаще встречается у взрослых.
Распространенный (диффузный) нейродермит проявляется возникновением множества мелких зудящих пузырьков преимущественно на коже конечностей и шеи. Пузырьки появляются не в виде отдельных групп, а образуют обширные очаги.
Сильный зуд также вызывает расчесы и способствует заносу инфекции. С течением времени кожа в местах высыпаний становится более плотной и темной по сравнению со здоровой, кожный рисунок усиливается.
Заболевание протекает хронически с периодическими обострениями. Как правило, они случаются осенью и зимой, а в теплое время года нейродермит обычно проходит.
Однако при длительном течении даже в период между обострениями больной не выглядит здоровым. Кожа становится сухой, шелушащейся, волосы истончаются и теряют блеск, ногти становятся хрупкими.
Часто у больных нейродермитом встречаются и другие аллергические заболевания – крапивница, поллиноз, бронхиальная астма.
Сывороточная болезнь – это аллергическое заболевание, которое развивается в ответ на введение больному сыворотки крови лошади или препаратов, содержащих ее.
В основе ее развития лежит то, что сыворотка содержит чужеродные организму больного белки, на которые у него, при наличии предрасположенности к аллергическим заболеваниям, развивается аллергическая реакция.
Обычно симптомы сывороточной болезни появляются через 1 – 2 недели после первого введения сыворотки, а при повторных введениях время их появления сокращается до 1 – 3 дней.
Лошадиная сыворотка входит в состав противостолбнячной, противодифтерийной, противогангренозной и других лечебных сывороток, применяется для лечения некоторых инфекционных заболеваний наряду с другими лекарственными препаратами (антибиотиками, жаропонижающими, общеукрепляющими и т. п.).
Заболевание начинается остро. Температура тела сначала несколько понижается, а затем повышается до 38,5 – 39 °C. Появляются местные симптомы в виде отека и покраснения кожи в месте введения сыворотки, близлежащие лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На коже по всему телу появляется зудящая сыпь (обычно по типу крапивницы, реже в виде эритемы и высыпаний других типов). Может появиться изолированный отек век, губ, языка или отек Квинке. Возможно развитие приступа удушья. Нередко при сывороточной болезни происходит поражение суставов. Они становятся припухшими, болезненными. В тяжелых случаях возможно поражение сердца, почек, нервной системы.
В месте введения сыворотки возможно образование язвы, омертвения кожи вплоть до мышечной ткани и заживление с образованием обезображивающего рубца.
Перечисленные симптомы держатся у больного в течение 2 – 3 недель, а затем постепенно проходят.
Редко сывороточная болезнь может протекать по типу анафилактического шока.
У больного внезапно развиваются все его характерные симптомы, и такой вариант течения сывороточной болезни может закончиться гибелью больного, если не оказать ему неотложную помощь.
Бруцеллез – это инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы. Человек заражается бруцеллезом от больных сельскохозяйственных животных, поэтому в первую очередь рискуют заразиться работники ферм и других организаций, которые тесно контактируют с животными (доярки, скотники, ветеринары, персонал боен и мясокомбинатов). Кроме того, существует риск заражения при употреблении в пищу молока и молочных продуктов (некипяченого молока, брынзы), недостаточно термически обработанных.
Бруцеллез начинается как инфекционное заболевание. Спустя 1 – 4 недели после заражения постепенно появляются признаки заболевания: повышенная утомляемость, вялость, разбитость, нарушения сна. Затем повышается температура тела до 38 – 39 °C. Для бруцеллеза характерны большие колебания температуры тела в течение суток. Утром она может быть почти нормальной, но в течение дня постепенно возрастает и к вечеру достигает высоких цифр. Иногда, наоборот, утром температура выше, чем вечером. Особенностью этого заболевания является удовлетворительное самочувствие больных, несмотря на высокую температуру. Больным бруцеллезом свойственна также сильная потливость. Печень и селезенка увеличиваются. Возбудитель бруцеллеза практически всегда поражает опорно-двигательный аппарат человека: кости, мышцы, суставы. Больных беспокоят боли в этих органах, обычно возникающие беспорядочно, разной интенсивности и локализации. Развиваются воспаления суставов (артриты), мышц (миозиты), остеомиелиты, поражения позвоночника и отходящих от него нервных корешков.
Бруцеллез может протекать в острой, но чаще в хронической форме. В этом случае больных не только беспокоят периодически возникающие обострения. В их организме наступают необратимые изменения, обусловленные
