которое может сопровождать течение таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, некоторые болезни печени и желчного пузыря, диффузные заболевания соединительной ткани (системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит и др.). Синдром Шегрена характеризуется поражением так называемых экзокринных желез организма человека, т. е. выделяющих свои продукты на поверхность тела или в просвет полостей организма. В первую очередь при этом состоянии страдают слезные и слюнные железы. Кроме того, выделяют и болезнь Шегрена – заболевание, которое само относится к диффузным болезням соединительной ткани, но проявляется в целом так же, как и синдром Шегрена.
Заболевание названо именем шведского офтальмолога Шегрена, который впервые описал перечисленные симптомы.
В большинстве случаев синдромом Шегрена заболевают женщины в возрасте около 40 лет.
Самым частым и нередко первым проявлением синдрома или болезни Шегрена является снижение количества вырабатываемой глазом слезной жидкости, что неблагоприятно отражается на состоянии органа зрения. Больные жалуются на чувство жжения, зуда, песка, инородного тела в глазах. Веки и конъюнктива глаз часто покрасневшие, отечные. В уголках глаз может скапливаться отделяемое белого цвета. Постепенно появляется светобоязнь, зрение ухудшается.
Второй обязательный признак заболевания – поражение слюнных желез. Вначале больного может беспокоить только некоторая сухость во рту при волнении, разговоре, физической нагрузке, которая при исключении этих факторов исчезает. Но с течением времени болезнь прогрессирует, и сухость во рту преследует больного постоянно. Слюнные железы увеличиваются и становятся болезненными. Возникают трудности при пережевывании пищи, особенно сухой, при разговоре. Слюна выделяется в полость рта в небольшом количестве, она вязкая и не может увлажнить слизистую оболочку полости рта и пережевываемую пищу. Одновременно возникает сухость губ, в углах рта могут появляться заеды. Язык также становится сухим, растрескивается, часто бывает болезненным. Небольшой объем вырабатываемой слюны не содержит достаточного количества бактерицидных веществ и не омывает полость рта, поэтому такие больные часто страдают стоматитом и множественным кариесом зубов.
Одновременно с появлением перечисленных симптомов увеличиваются близлежащие лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и др.
Кроме того, часто больных беспокоит сухость в носоглотке и дыхательных путях. В полости носа скапливаются сухие корки, появляется ощущение першения в горле, больных беспокоит постоянный сухой кашель. Часто у больных синдромом или болезнью Шегрена отмечают пониженное потоотделение и сухость кожи.
Синдром Шегрена может сопровождаться постоянной болью в суставах и возникающей иногда припухлостью, но изменения строения и функции суставов обычно не происходит.
За рубежом существует несколько обществ больных синдромом Шегрена. Они созданы для поддержки людей, страдающих этим заболеванием. На их эмблеме изображена засушливая пустыня и капля воды.
Со временем заболевание поражает органы желудочно-кишечного тракта, почки, печень, нервную систему.
У некоторых больных симптомы заболевания выражены слабо, и они почти всегда чувствуют себя неплохо, другие же очень страдают от этого недуга.
Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями и улучшениями состояния.
Заболевания, начало или течение которых связано с аллергическими реакциями организма
Кроме самих аллергических реакций различных форм и типов, которые были описаны в этой главе, существуют и другие, по своим симптомам, казалось бы, совершенно непохожие на аллергию, но тем не менее имеющие в основе своего развития аллергический компонент. При этом повышение чувствительности организма к тому или иному веществу может возникать вначале, как бы запуская процесс, или же присоединяться в ходе самого заболевания, первоначально неаллергической природы.
Заболеваний, в развитии и течении которых играет определенную роль аллергический компонент, довольно много.
Это бронхиальная астма, экзема, нейродермит, зоб Хашимото, поствакцинальный энцефаломиелит, сывороточная болезнь, туберкулез, сифилис, бруцеллез, грибковые и глистные заболевания, реакция отторжения трансплантата. Рассмотрим некоторые из них.
Бронхиальная астма – широко распространенное в мире заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция респираторного типа.
Течение болезни хроническое, с периодически возникающими приступами удушья. (Подробнее об этом заболевании (см. в разделе Формы аллергии).
Экзема – кожное заболевание, аллергическое начало которого несомненно. Экзема представляет собой воспаление верхних слоев кожи, которое, как правило, начинается уже в детском возрасте. Часто экземой в течение жизни страдают люди, переболевшие в детстве атопическим дерматитом.
Экзема в детском возрасте обычно начинается с поражения кожи лица, хотя со временем она может распространяться по всему телу. Кожа становится красной, отечной, и на этом фоне на некоторых участках наружные ее слои отходят от глубоких, и образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро разрываются, и на их месте остаются поверхностные дефекты кожи – эрозии или небольшие язвочки, покрытые корками. Постепенно они заживают, и корки отторгаются.
Описанные кожные изменения сопровождаются сильнейшим зудом, который заставляет больного постоянно расчесывать кожные высыпания. В этом случае высок риск заноса в образующиеся эрозии болезнетворных бактерий с развитием гнойного воспаления. После гнойного воспаления на месте заживших эрозий и язвочек остаются рубцы. Течение гнойного воспаления сопровождается нарушениями общего самочувствия больного, повышением температуры тела, недомоганием, головными болями. Экзема длится годами, чередуются периоды обострения заболевания с описанными выше симптомами и периоды относительного благополучия.
Выделяют несколько особых видов экземы.
Себорейная экзема, как правило, возникает на фоне имеющейся у больного себореи – заболевания кожи волосистой части головы с характерным шелушением.
Врачи-трихологи и другие специалисты не могут точно установить, каковы причины появления перхоти. По одной из гипотез перхоть является легкой формой себореи.
При себорейной экземе характерные изменения возникают не только на волосистой части головы и там, где на теле есть волосы, но и в естественных складках кожи – в области локтевых и коленных сгибов, а также в верхней части груди и спины.
На волосистой части головы появляются отдельные участки покраснения, покрытые сверху желтоватыми корками и множеством постоянно отторгающихся сероватых чешуек. По краям такого очага постоянно отделяется мутноватая жидкость, которая насыхает с образованием новых корок. На коже груди и спины очаги экземы имеют вид желтовато-розовых пятен, покрытых белесоватыми чешуйками, резко отграниченных от здоровой кожи. В естественных складках кожи очаги представляют собой участки отека и покраснения кожи с глубокими трещинами и мокнутием. В очаги такого типа могут внедряться бактерии, вызывая гнойное воспаление.
Микробная экзема развивается как переход в экзематозную форму других кожных заболеваний и травм кожи. На месте травмы или, например, гнойничковых высыпаний появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые корками. Под корками находятся глубокие слои кожи розового цвета, на которых имеются отдельные язвочки. С поверхности язвочек отделяется жидкость в виде отдельных капель. Иногда вокруг основного очага, возникшего на месте травмы или высыпаний, появляется несколько мелких пузырьков. Они быстро лопаются с образованием таких же язвочек, как и в самом очаге.
В большинстве случаев аллергические
